DOMANDA
Salve Dott. Trevisan, mi chiamo Matteo e le scrivo per avere un suo parere in merito ad una risonanza effettuata oggi. Le premetto che ho 27 anni, fisico asciutto e atletico, sono un grande sportivo e la mia attività principale è pugilato agonistico. Esito Risonanza: “Si osserva rettilineizzazione della fisiologica lordosi lombare. In L4-L5 si osserva protrusione erniaria sottolegamentosa mediana che impronta il profilo anteriore del sacco durale e che giunge a contatto delle radici di L5. IL disco intervertebrale compreso tra L4 ed L5 è ipontenso nella sequenza T2 pesata per fenomeni di disidratazione delle sue componenti, si osserva lieve retroposizione di L4 rispetto ad L5. Si osserva anterolistesi di primo grado di L5 rispetto ad S1 con verosimile lisi istmica. il cono midollare è in sede ed è normale per morfologia ed intensità di segnale”. Vorrei sapere cosa significa ciò. Che attività posso fare e a cosa vado incontyro se continuo a fare boxe. La ringrazio anticipatamente. Matteo
RISPOSTA
L’anterolistesi di L5 su S1 con verosimile lisi istmmica significa che l’ultima vertebra lombare (L5) è leggermente scivolata in avanti rispetto alla I vertebra sacrale (S1) probabilemente per un difetto (per lo più) congenito di formazione ossea (la lisi istmica) che prima le due vertebre di uno dei meccanismi di solidarizzazione. Nel tempo questo scivolamente potrebbe progredire (dando un aumento del dolore lombare ed in un secondo tempo eventualmente anche disturbi neurologici come una sciatalgia). La probabilità si avvicina la 50% ed è tanto maggiore quanto più la schiena è sottoposta ad attività intense.
La protrusione erniaria sottolegamentosa mediana è una parziale rottura del anello fibroso del disco intervertebrale, probabilmente a seguito di trauma o sforzo, che potrebbe preludere ad una ernia.
Flessioni (soprattutto anteriori), torsioni e succussioni sotto carico del rachide nel suo caso possono potenzialmente peggiorare la situazione della schiena.