DOMANDA
BUONGIORNO,
LA SITUAZIONE DI MIO PADRE E’ QUESTA:
ESEGUITA BOM + AM IN DATA 4/7/011,BLASTI MIELOIDI CD34+CD117+MPO+ PARI AL 30%, COMPATIBILI CON LEUCEMIA MIELOIDE ACUTA SECONDARIA.
IN DATA 28/07/11 E’ STATO ESEG. UN CICLO CHEMIOTERAPICO SECONDO SCHEMA FLAG-MITO RIDOTTO.
SUCCESSIVAMENTE NON C’E’ STATA RIPRESA EMATOLOGICA,SEVERA PANTITOPENIA CHE HA RICHIESTO SUPPORTO TRASFUSIONALE INTENSIVO.
IN DATA 05/09 ESEGUE BOM CHE NON EVIDENZIA LA PRESENZA DI BLASTI MIELOIDI.
IN DATA 22/09 HA RIPETUTO BOM IN PREVISIONE DI ALLO TRAPIANTO DEL FRATELLO.
DAL 28/09 AL 04/10 E’ STATO SOTTOPOSTO A CICLO DI CHEMIOTERAPIA PRE ALLO TRAPIANTO SECONDO SCHEMA BUFLU PER ALLO BMT PARI A BUSULFANO ,FLUDARABINA , CICLOSPIRINA A3 MG/KG/DIE IN INFUSIONE CONTINUA.
IL DECORSO E’ STATO REGOLARE.
MIO PADRE VIENE DIMESSO IN BUONE COND. GENERALI.
DOPO LA DIMISSIONE A INTERVALLI REGOLARI ESEGUIVA IN DAY HOSPITAL ESAMI DI CONTROLLO CON VALORI DA SUBITO MOLTO BUONI (GB 7.100-HB 11.3-PIAS 148.000)
IN DATA 11/11/2011 VIENE ESEG. BIOPSIA MID., QUOTA BLASTI INF. ALL’1%.
NEI SUCCESSIVI CONTROLLI I VALORI TENDONO A SCENDERE MA I DOTT. DICONO CHE LE COSE STANNO ANDANDO BENE (GB 1420 HB 10.9 PIAS 70.000)
IN DATA 11/01/2012 VIENE ESEG. BIOPSIA MID,,
QUOTA BLASTI PARI AL 5%, ALL’OSSO 20% CHIMERISMO NON LO SANNO ANCORA.
ORA VOGLIONO RIFARE CICLO DI CHEMIO E TRAPIANTO AVENDONE ANCORA DEL FRATELLO, CON RISCHI ALTISSIMI DI TOSSICITA E MORTALITA
PER FAVORE AIUTATEMI CI SONO ALTRE SOLUZIONI, DICONO CHE PER I LINFOCITI E TARDI.
RISPOSTA
Caro Signore quello che è stato fatto al papa’ è scientificamente corretto purtroppo la malattia si è rivelata al momento piu’ resistente. I linfociti a questo punto non servono la quota di blasti è troppo alta. Ripetere chemio e rifare un TMO avendo ancora cellule del fratello è corretto. La chemio deve fare assolutamente la sua parte anche se ci sono rischi di tossicità. D’altra parte se non tratta il papa’ la malattia in un tempo piu’ o meno breve puo’ avere il sopravvento. Mi rendo conto che si è un po’ in un vicolo cieco ma la domanda da porsi è: mio padre puo’ ancora farcela. Anche se la strada è in salita la mia risposta è si solo perchè puo’ ancora effettuare un TMO allogenico elettivo da fratello altrimenti le suggerirei di desistere dal falo soffrire. E’ pero’ adesso prematuro rinunciare per cui il mio suggerimento è di proseguire e pur rischiando la tossicità mantenere il programma proposto. Resto disponibile cordialmente dr.Jankovic
