DOMANDA
Gentmo prof Sciarra Nel ringraziarla di cuore per la Sua cortesia e disponibilità Le vorrei sottoporre un’altra questione Ad aprile 2008 mi è stato accertato il K prostatico (GS 7 4+3) per cui ho assunto subito casodex 150 mentre a settembre ho iniziato 28 sedute di tomoterapia poi ad aprile 2010 cioè dopo 2 anni a causa di verosimili secondarismi son pasil psa è fermo da parecchio su 0.012/0,015 (ma come Lei mi ha insegnato siamo in presenza di un K scarsamente differenziato e che quindi produce poco psa)Le chiedo : prima di passare all’estracyd posso togliere il BAT o almeno il casodex per cercare di mantenere il K ormono dipendente e riprenderne il controllo, o sostituire il casodex con ciproterone acetato?In attesa del Suo gradito consiglio La ringrazio e Le porg
RISPOSTA
Buongiorno
Quando parliamo di tumori prostatici che possono progredire in metastasi nonostante valori di psa molto bassi , parliamo di tumori Gleason score 8-10.
Con un Gleason score 7 e’ improbabile ci siano realmente metastasi con PDS vicino a zero. Se e’ in corso una terapia con lhrh analoghi e bicalutamide non vi e’ indicazione ne a passare ad estrogeni ne tantomeno a cambiare con ciproterone acetato ( vecchio farmaco poco usato ormai) solo in caso di progressione del psa vi e’ indicazione a passare a seconde linee di terapia ormonale che comunque agiscono su una popolazione cellulare tumorale che continua a produrre psa nonostante la prima linea di terapia ormonale.
Alessandro Sciarra
Prostate Unit Roma