DOMANDA
65 anni; famigliarità per A.R.
Da Agosto 2013 trattamento steroideo per polimialgia reumatica (esclusa A.R.con ripetute analisi lab. negative).Esordio con improvviso attacco fortissimi dolori muscolari dorsali (VES = 80) preceduto da astenia, impaccio mattutino e dolori lombari per molti mesi.
Terapia : bentelan fiale 4mg/die per 15 gg; successivamente medrol 20 mg/die per 40 gg; poi deltacortene inizialmente a dosaggi 15-10 mg/die (per un paio di mesi) poi scalarmente portati a 7,5 mg/ die ed infine , MOLTO SCALARMENTE , a zero (marzo 2014).Ottima risposta clinica, normalizzazione VES.
Successiva ripresa della terapia a giugno a causa FORTISSIMA astenia ( ipo-cortisolemia ore 8 ; ore 19 = 4 mg/dl) e riaccensione modesti dolori. Inizialmente 5 mg ; poi forti dolori nei giorni successivi ( dorso , collo, tempia e parietale destro ) rendono necessario netto incremento dosaggio (fino 35 mg/die) negli ultimi giorni.
ALTRE PATOLOGIE
– Progressiva netta diminuzione del volume muscolare prima certamente tonici , modico edema bilaterale sovraclavicolare alla base del collo, netta diminuzione forza muscolare.
– Adenona adenoipofisi NON secernente dignosi del 1995 per diabete insipido controlli RMN ogni 2/4 anni invariati nel tempo.(ultima nov. 2013).
Che fare?
Grazie.
RISPOSTA
Se ha parametri di infiammazione elevati (VES e PCR) con dolore alla tempia farei immediata visita specialistica per valutare se sia necessario fare biopsia dell’arteria temporale. Infatti, un’arterite a tale livello può associarsi talora alla polimiagia reumatica