DOMANDA
Gentile Dottor Rizzardo, leggendo su internet ed anche su testi di psichiatria, viene detto che gli antidepressivi hanno tutti effetti collaterali negativi sulla sfera sessuale.
Problemi di eiaculazione, non arrivare mai all’orgasmo o calo della libido, se non addirittura impotenza.
Ma vi è qualche antidepressivo che fa aumentare la dopamina e quindi aiuta la libido?
Mi pare che invece gli ansiolitici non hanno grosse influenze sulla libido, quanto meno non come gli antidepressivi. Se ho capito bene.
La ringrazio se può chiarirmi questo dubbio.
Cordiali saluti, R. !
RISPOSTA
E’ vero che gli antidepressivi (AD) hanno gli effetti negativi sulla sessualità che lei riporta, fortunatamente non in tutti i soggetti nè con la stessa intensità. Facendo riferimento agli studi controllati, sembra non esistano prove valide di una differenza sostanziale tra un AD e l’altro per questi effetti. Tuttavia alcune osservazioni cliniche suggeriscono che il bupropione, la mirtazapina, il trazodone siano meno gravati da questi effetti negativi. Inoltre l’agomelatina, un nuovo antidepressivo che agisce sulla melatonina, qunidi con meccanismo d’azione completamente diverso dagli altri AD, sembrerebbe privo di effetti sulla sessualità. Bisogna tener conto tuttavia che la sessualità è una sfera sensibile a numerose altre variabili: altri farmaci, malattie fisiche intercorrenti, numerosi fattori psicologici e sociali. Inoltre molti disturbi per i quali si inizia una terapia con AD presentano sinotomi della sfera sessuale; per esempio la depressione si accompagna solitamente ad un calo del desiderio sessuale (libido), il disturbo ossessivo può presentare una eiaculazione ritardata o assente ecc. Tutto questo rende complessa la valutazione degli effetti degli AD sul funzionamento sessuale di una persona. Un bilancio finale potrebbe essere comunque vantaggioso anche sul piano sessuale, almeno in alcuni casi, perché la quota negativa a carico del farmaco potrebbe essere inferiore al vantaggio ottenuto per esempio migliorando l’umore e quindi anche il desiderio sessuale.
