DOMANDA
Salve
A 42 anni sono alla ricerca di una gravidanza, seguita presso un centro PMA.
Dopo un ritardo ho scoperto iperprolattinemia (per il resto asintomatica):
Apr: PRL 645µUI/ml
Mag: PRL 976µUI/ml; FSH 24,65; LH 38,37; estradiolo 304,6
Giu: PRL 40,5ng/ml basale, 49,4 a 15′, 31,8 a 30′; FT4 15,6 (rif. 8-16,8pg/ml); Antitireoglob. 0,4 (<4,11UI/ml); Antic.anti TPO 0,4 (<5,61UI/ml)
Ago: dopo Dostinex (1/2 compr. 2 volte sett x 5 sett) PRL <0,5ng/ml
Set: dopo Dostinex (1/2 comp. 1 volta sett x altre 4 sett) PRL 3,63ng/ml; RMI sella turcica con/senza MDC:
Indagine condotta con immagini secondo piani sagittali e coronali, a strato sottile sulla regione diencefalo-ipofisaria, impiegando sequenze SE e TSE, prima e dopo somministraz. ev di mdc paramagnetico anche con acquisizioni dinamiche. Adenoipofisi nei limiti per morfologia e dimensioni. L’impregnazione della ghiandola è lievemente disomogenea, in particolare a dx ove si apprezza minuta immagine con impregnaz. lievemente ridotta dopo MDC del diam. di 2 mm, che appare meritevole di integrazione con i dati clinico-laboratoristici e di rivalutazione a distanza per le ridotte dimensioni. Peduncolo ipofisario del calibro regolare e in asse. Sistema ventricolare e spazi liquorali pericefalici nei limiti per morfologia e dimensioni, in asse rispetto alla linea mediana nelle porzioni esaminate. Libere le cisterne sovrasellari.
Vorrei sapere se quanto sopra è sufficiente per una diagnosi e qual è il Suo parere. Microadenoma o altro?
Grazie
RISPOSTA
Cara Sig.ra,
analisi e RMN ipofisi sono compatibili con la presenza di un microadenoma PRL secernente, che peraltro può essere anche la causa della ridotta fertilità. La terapia è corretta; mantenendo la PRL bassa a lungo (in questo caso 1/2 cp x 2 volte a settimana) il microadenoma può scomparire. Controlli la RMN ipofisi a 12 mesi e comunque il consiglio è di mantenere il Dostinex per un periodo di 2 aa, per poi ricontrollare la PRL in sospensione.
Cordialmente
prof. Andrea Fabbri