DOMANDA
Gentilissimo Prof. Paganelli, sono Daniela di 47 anni. In ottima salute fino ad un anno e mezzo fa,quando ho iniziato ad avere una serie di disturbi:orticaria(divenuta ormai cronica)che migra dopo circa 30’da una parte all’altra del corpo,dermografismo cutaneo,dolori muscolari e articolari ,astenia .Gli esami fatti:allergia al nickel positivo+++,lattosio negativo,altri test allergologici negativi,ANA positivi ma a basso titolo(1:80),scoperta tiroidite autoimmune(trattata con eutirox da 50).Possono questi miei disturbi dipendere dall’allergia al nickel?devo indagare in altro modo?Che tipi di esami, indagini fare?.Rimango in attesa di una sua cortese risposta.La ringrazio anticipatamente:Daniela65
RISPOSTA
Gentile Silvia2000 l’orticaria cronica può avere relazione con l’allergia al Nickel (per cui l’unica soluzione purtroppo è togliere qualsiasi oggetto a contatto con la cute che lo contenga e seguire qualche precauzione alimentare) ma assolutamente più frequente è la coesistenza dell’orticaria con malattie autoimmuni (esiste una nota associazione tra tiroidite e orticaria cronica) fino ai quadri di orticaria autoimmune (svelabile col test del siero autologo) e di orticaria vasculitica, spesso una manifestazione del Lupus (o altre connettiviti, associate dal comune riscontro di anticorpi antinucleari – ANA, come nel suo caso). I miei consigli sono quindi 1) attuare le misure preventive per il Nickel 2) controllare che i valori degli ormoni tiroidei siano giusti – basta il TSH 3) eseguire ricerca di altri autoanticorpi – antidsDNA, antiENA ecc. e fare un dosaggio di IgE totali (non sempre la sola esecuzione di test allergometrici permette di escludere una forma IgE mediata). Ma soprattutto affidarsi ad un buon internista che conosca allergologia e immunologia clinica! che potrà eseguire anche quel test del siero autologo per l’orticaria autoimmune (in genere trattata con ciclosporina a basse dosi).
