DOMANDA
EGR. PROF.
a mio papà di 76 anni,affetto da m. di Parkinson, è stato riscontrato un adenocarcinoma prostatico acinare score gleason 3+4 Operato nel 2001 in Turp per ipertrofia prostatica. Agosto 2011 psa a 6,53.
Dal 2009 è stato sempre superiore a 3,5. Il medico di base ha sempre detto che era ok. L’eco trans rettale eseguita da un radiologo non mostra nulla di anomalo.
Ottobre 2011 visita specialistica. All’esplorazione rettale si evidenzia nodulo lobo dx. Segue terapia antibiotica per 2 settimane, integratori per 3 mesi.Non necessari ulteriori accertamenti dice.
A dicembre psa a 7, 794. Cambio urologo e biopsia Scintigrafia e tac addome negative. Terapia ormonale casodex 50 mg e enantone ogni 3 mesi.Marzo 2012 psa 4,348. Aprile 0,3. Maggio 0,25.La Rm endocavitaria mostra prostata con formazione adenomatosa centrale a struttura mista ghiandolo stomale. Porzioni periferiche disomogeneamente ipoecogene. Al lobo dx al 1/3 inferiore medio è presente ampia area ipointensa nodulare con infiltrazione a tutto spessore del profilo capsulare ed estensione al fascio vascolo nervoso.
Verosimile infiltrazione anche allo sfintere striato dell’uretra.Cono vescicale regolare. No linfoadenomegalie locoregionale o lomboaortiche.
Consigiano radioterapia e non intervento chirurgico.La radio è per fine luglio essendoci lunghe lista d’attesa. Il radioterapista e l’urologo dicono che possiamo asspettare e che il tumore non si estenderà per ora. Lei cosa ne pensa? Grazie.
RISPOSTA
Storia un po’ complessa e, fortunatamente distesa su un lungo numero di anni. Concordo con la proposta della radioterapia che in questa fase della malattia mi sembra la più consigliabile: E l’attesa non è particolarmente lunga, non ci dovrebbero essere problemi ad eseguirla a fine luglio.