DOMANDA
Gentile dottore,
mi rivolgo a lei dopo il terzo aborto consecutivo e una consulenza genetica per poliabortività che mi ha lasciato molti dubbi. La mia storia clinica è la seguente:
-prima gravidanza interrotta con aborto spontaneo completo alla settima settimana (aprile 2007);
-seconda gravidanza: eco tv alla settimana 11+ 3 gg che rileva camera gestazionale intrauterina contenente embrione di CRL di 23.4 mm (9+2w) privo di attività cardiaca. Nessun segno di distacco coriale, ovaie regolari bilateralmente (01/09/07). Precedente eco effettuata 31/07 rilevava il battito cardiaco. In data 02/09 effettuata isterosuzione e revisione postabortiva della cavità uterina previa somministrazione di Cervidil. Esami per poliabortività hanno evidenziato un unico valore irregolare: PROTEINA S LIBERA: 45 (valori normali 58-120).
-terza gravidanza:ultima mestruazione 17/03/09. Beta HCG al 21/04 485, al 28/04 5505. Eco tv al 29/04 rileva CO in utero con sacco di Yolk. Al 10/05 eco tv rileva CO con echi embrionali presenti CRL 4,1 mm. Ulteriore eco effettuata in data 01/06 rileva aborto interno ritenuto. Effettuata isterosuzione il 10/06. Durante tutta la terza gravidanza ha assunto 1 cardioaspirinetta al giorno e due ovuli di progeffik da 200 mg (1 mattina+ 1 sera).
Dopo il terzo aborto su consiglio della ginecologa ho effettuato una consulenza genetica e tutti gli esami del caso(17/07/2009), che hanno evidenziato un unico valore anomalo: Ac anti-b2-glicoproteina IgG 10.1 U/SGU IgM 17.1 U/SGU
L’esame è stato ripetuto in data 07/12/2009 con il seguente risultato: Ac anti-b2-glicoproteina IgG 5.4 U/SGU IgM 11.5 U/SGU.
Alla luce di quanto esposto, i miei tre aborti sembrano essere ancora senza alcuna causa apparente. Dal momento che stiamo riprovando ad avere un bambino e non vogliamo lasciare nulla di intentato, le chiedo cortesemente un parere in merito alla mia situazione. Ringraziandola anticipatamente, le porgo cordiali saluti.
RISPOSTA
Il percorso che lei ha fatto è giusto come anche la terapia a base di aspirinetta dopo la consulenza genetica.mi sento di consigliarle una isteroscopia,per vedere se ci sono ostacoli all’interno dell’utero che impediscono l’impianto,e nei casi di poliabortività a volte si consiglia un centro di procreazione assistita dove si può effettuare una indagine preimpianto sul globulo polare che sembra diminuisca la percentuale di aborti