DOMANDA
Da ecografia dell’addome risultano regolari le vie biliari intraepatiche ed il coledoco, esiti di colecistectomia,normale il pancreas,la milza ed entrambi i reni.Nelcontesto degli echi pielici del rene di sinistra si rilevano numerose puntiformi immagini iperecogene da riferire a sabbia renale;si conferma inoltre la presenza di un calcolo in un calice del gruppo medio di circa 6 mm di diametro max. Non segni di stasi urinaria.Finora nessuna colica renale. Con questo quadro clinico è consigliabile un bombardamento? L’urologo ha lasciato a me la scelta di sottopormi al bombardamento del calcolo. Qual’è la sua opinione?.Di cosa si tratta? è una tecnica consigliabile in questo caso,è invasiva, comporta dei rischi? La ringrazio attendo sue notizie
RISPOSTA
Egregio signore (almeno presumo, visto che non si ha un dato preciso circa il sesso),
una risposta richiede uno studio più accurato della sola ecografia. Una TC addome potrebbe essere indicata, prima di trattare una calcolosi come quella che lei descrive. Bisogna capire bene dove sono i calcoli e come soprattutto sono localizzati. La litotrissia extracorporea (“il bombardamento”) va fatta se ci si aspetta almeno una teorica risoluzione del problema. Tenga presente che i frammenti creati dalla litotrissia sono di qualche mm e che devono poi essere espulsi spontaneamente: a dire che c’è il rischio, per quel che ne sappiamo, che poi si aggiungano altri pazzi di calcolo a quelli che già ci sono. Senza alcuna espulsione!
Cordiali saluti, Filiberto Zattoni