Dolori lombari e alla gamba destra

    DOMANDA

    Mia moglie ha 64 anni, pesa 63 Kg., è alta 1,60, esegue ginnastica 2 volte la settimana presso una palestra organizzata. Giornalmente (la sera)assume 1 cp Sinvacor 40 mg. Dallo scorso giugno ha dolori lombari e gamba destra (parte esterna)che non le consentono di riposare. Tali dolori si manifestano soprattutto nella posizione orizzontale. Il medico di base ha prescritto: Rx rachide lomsacrale e RX bacino + 12 iniezioni di Artrosilene che ha effettuato dal 02/12 al 14/12/2009. I dolori, purtroppo, permangono.
    L’esito radiologico del 20/11/2009 è il seguente:
    – Rx rachide lombosacrale: in asse, con lordosi conservata.Conservata altezza dei corpi vertebrali ed ampiezza dei relativi spazi discali.
    – Rx bacino: ali iliache, sacro, articolazioni sacroiliache e coxofemorali nei limiti.
    Per una diagnosi completa,riporto, qui di seguito, i seguenti ulteriori esami (MOH,) eseguiti il 10.11.2009 e 24.07.2007:
    Densitometria ossea con tecnica di assorbimento a raggi X ‘ 88.89.2 10.11.2009:
    L’esame densitometrico, eseguito in corrispondenza del distretto lombare della colonna vertebrale ha mostrato un contenuto minerale osseo:
    Ridotto da osteopenia
    Il contenuto minerale osseo è stato valutato sulla base del T score.Il medico nucleare ha disposto:
    -prossimo controllo 18 mesi;
    -Misure non farmacologiche
    DXA Result Summary
    Region Area BMC BMD T z cm²) (g) (g/cm²) score score
    L1 11.01 9.21 0.836 -0.8 0.7
    L2 12.98 10.92 0.912 -1.1 0.6
    L3 13.02 11.97 0.920 -1.5 0.3
    l4 14.91 13.86 0.930 -1.7 0.1
    Total 50.92 45.96 0.903 -1.3 0.4

    MOH del 27.04.2007:
    DXA Result Summary
    Region Area BMC BMD T PR Z AM (cm²) (g) (g/cm²) score % score %
    L2 12.02 10.66 0.886 -1.3 86 0.2 103
    L3 11.70 11.11 0.950 -1.2 88 0.4 104
    L4 13.68 13.49 0.986 -1.2 88 0.5 105
    Total 37.40 35.26 0.943 -1.2 87 0.3 104
    l’ESAME DENSITOMETRICO, ESEGUITO IN CORRISPONDENZA DEL DISTRETTO LOMBARE DELLA COLONNA VERTEBRALE HA MOSTRAO UN CONTENUTO MINERALE OSSEO.
    iL CONTENUTO MINERALE OSSEO E’STATO VALUTATO SULLA BASE DEL T SCORE. PROSSIMO CONTROLLO FRA 12 MESI.
    Auspico una risposta dettagliata in modo che possa decidere cosa fare. Gli ortopedici finora consultati (tre) hanno detto che va tutto bene.
    In attesa di Sue notizie in ordine a quanto precede, colgo l’occasione di porgerLe i migliori auguri di Buon Natale e di un felice Anno Nuovo.

    RISPOSTA

    Ritengo necessario un accertamento RNM della colonna lombo sacrale al fine di escludere sofferenze radicolari su base compressiva.
    Ricambio gli auguri di buone feste
    Arturo Guarino

    Arturo Guarino

    Arturo Guarino

    Direttore della struttura complessa di traumatologia dello sport all’Istituto ortopedico Gaetano Pini di Milano. Nato a Torre Annunziata (Napoli) nel 1955, si è laureato in medicina e chirurgia nel 1980 all’Università degli Studi di Milano, specializzandosi poi in ortopedia e traumatologia e in medicina dello sport. Dal 1991 al 1994 è stato medico sociale dell’Inter.
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