DOMANDA
Gent.mo Professore, vorrei un Suo parere sulla diagnosi che è stata data a mio figlio, ragazzo di 12 anni affetto da Displasia Ectodermica, dopo una ecografia renale e vescicale di controllo: Tutto nella norma, solo a sinistra si nota una lieve calicopielectasia con dilatazione dell’uretere più evidente nel tratto medio distale d. max di circa 13 mm, “megauretere e/o reflusso cistoureterale?”. Abbiamo così seguito l’urologo che ci ha dato da fare una tac con mdc per rispondere al dubbio ecografico, ma, nonostante la preparazione dei farmaci preventivi all’indagine, al momento della Tac gli stessi radiologi, informati della malattia di mio figlio, che tra le tante complicazioni prevede anche picchi di calore e ipertermia, non gli hanno dato il mdc e hanno eseguito la tac addominale e pelvica senza, diagnosticando una “lieve ureteropielectasia a sinistra”. L’urologo, arrabbiatissimo con noi genitori che non abbiamo firmato per fargli la tac con mdc, ci ha poi consigliato di effettuare una semplice analisi di urine e urinocultura ogni tre/6 mesi tenendo sotto controllo eventuali dolori del ragazzo, che per fortuna non ha :). Mi scusi per il linguaggio non proprio chiaro ma sono preoccupata, Lei ha avuto casi di DE con malformazioni congenite? Potrebbe essere tutto collegato o potrebbero esserci grumi o altro nell’uretere? Ci sono altri esami, non invasimi, ai quali sottoporre mio figlio? In attesa di una Sua riposta, Le auguro una serena Pasqua.
RISPOSTA
Gent.le sig.ra , la Lieve dilatazione calicopielica e ureterale che presenta il Rene sinistro di Suo figlio potrebbe anche essere congenita e collegata alla DE. In assenza di sintomatologia potrebbe far eseguire una urinocoltura periodica e una monitoraggio Ecografica del grado di dilatazione della via escretrice renale di sin. Un altro esame, meno rischioso dal punto di vista allergico rispetto agli esami contrastografici e’ la scintigrafia renale sequenziale da eseguire ora e a distanza di qualche anno per valutare la funzione renale, se questa rimane stabile non mi preoccuperei troppo della situazione. Personalmente non ho esperienza con pazienti affetti da DE e affezioni urogenitali.
Ricambio auguri di buona Pasqua e La saluto cordialmente