DOMANDA
SONO UNA PAZIENTE TAO, HO UNA TROMBOSI ALLA VENA PORTA DIAGNOSTICATO NEL DICIMBRE 2003, DOPO VARIE TAC E CONTROLLI PERIODICI PRENDO IL COUMADIN 5mg
TUTTO QUESTO NEGLI ANNI MI HA PORTATO DELLE VARICI ESOFAGEE TIPO F3 IL 9/03/2012 HO DOVUTO FARE 5 LEGATURE DELLE VARICI.IL CHIRURGO GASTRONTEROLOGO MI HA RICHIESTO UN CONTROLLO EPATOLOGICO,E DALLA VISITA FATA DALLA DOTTORESSA EPATOLOGICA E VENUTO FUORI UN RICOVERO IMMEDIATO X UN CONTROLLO DELLA LEGATURA DELLE VARICI,MI HA CONSIGLIATO DI ELIMINARE IL COUMADIN E FARE DUE CLEXAN DA 6.000 X DUE VOLTE AL GIORNO.
VUOLE DARMI IL BETA-BLOCCANTE, CHE HO GIA’ PRESO E INTERROTTO X INTOLLERANZA,
E POSSIBILE FARE UNA GASTRSCOPIA COSI’ A BREVE TEMPO? LA RINGRAZIO ANTECIPATAMENTE X LA SUA ATTENZIONE.
CORDIALI SALUTI ANNA RITA.
RISPOSTA
Cara Annarita,
dal tuo breve racconto mi sembra di capire che tu abbia una “trombofilia” (cioè una maggiore tendenza a coagulare il sangue) e questo ha determinato la trombosi portale e le varici esofagee. Per la trombofilia è necessario seguire una terapia anticoagulante che previene ulteriori trombosi, nello stesso tempo le varici esofagee, quando presenti, sono una controindicazione perchè possono andare incontro a emorragie anche gravi. E’ quindi corretto che le varici siano trattate con la legatura sino ad ottenere la loro sparizione (il medico la chiama “eradicazione”). La legatura richiede una transitoria sospensione dell’anticoagulante e per questo si interrompe il coumadin che si sostituisce con l’eparina a basso peso molecolare che ha una emivita più breve. 24 ore prima della legatura si sospende anche l’eparina. La legatura delle varici può richiedere un solo trattamento o trattamenti ripetuti. In genere dopo una legatura la distanza raccomandata per il trattamento successivo è di un minimo di 3- 4 settimane. Quando le varici sono eradicate la gastroscopia viene ripetuta dopo 6 mesi per verificare che non si siano riformate.
Cordiali saluti