DOMANDA
Gent.mo Dottore ho 61 anni e da circa 30 soffro di stomaco ho fatto recentemente la E.G.D.S. con il seguente referto.ESOFAGO:ernia iatale da scivolamento con esofagite di grado A del 1/3 distale.E’ inoltre presente digitazione di mucosa gastrica (circa 2cm.).Biopsie per sospetto Barrett. STOMACO:ristagno limpido .Non lesioni della mucosa del fondo e del corpo.Gastrite antrale di tipo cronico.Biopsie per conferma istologica e ricerca H.Pylori.Nulla nel duodeno fino alla II porzione. ESAME ISTOLOGICO materiale inviato A)Biopsia antro gastrico B)Biopsia esofago distale DIAGNOSI A)Mucosa gastrica di tipo antrale caratterizzata da iperemia del corion superficiale.Negativa la ricerca di Helycobacter pylori. B)Mucosa esofago-gastrica sede di lieve flogosi cronica,iperemia del corion e un minuto focolaio di metaplasia intestinale di tipo completo.I reperti descritti sono compatibili con il sospetto clinico di esofago di barrett.. In conclusione gradirei un vostro parere sul mio stato di salute e se il sospetto Barrett è confermato?.Sono in terapia con Pantorc 40 mg una la mattina e una la sera poi 4magralibi al giorno.Secondo il vostro illustre parere è una diagnosi preoccupante ? Grazie e cordiali saluti
RISPOSTA
Gent le Paziente,
il referto istologico conferma il sospetto endoscopico di Esofago di Barrett. Tale quadro comporta il trattamento farmacologico continuato con antisecretori gastrici come il Pantorc che sta già assumendo. Per correttezza la dose dovrebbe essere stabilita sulla base della pH-metria, da eseguire sotto trattamento farmacologico, che dimostri l’assenza di reflusso gastro-esofageo. La diagnosi andrà verificata la prima volta con EGDS+biopsie dopo un anno dalla diagnosi e poi, in assenza di displasia all’esame endoscopico, ogni 3 anni.
Il rischio di evoluzione neoplastica dell’Esofago di Barrett è basso e comunque il monitoraggio endoscopico lo minimizza.
Distinti saluti
Dr. Sergio Peralta