DOMANDA
mia madre di anni 71 affetta da obesità e diabete di tipo 2 con glicemia a digiuno di 125 e un hba1c di 7.0,dopo visita da eendocrinologo gli viene prescritta terapia con metforal 500×2 triatec 2,5 e dieta.a distanza di 1 anno l’obesità e leggermente migliorata la glicemia e di 100 con hba1c di 6.2e la funzionalità renale e di 1.5 (prima era nella norma).su indicazione medica viene interrotta terapia con triatec,con ricontrollo a distanza di 3 mesi.al successivo controllo creatinemia ancora alta 1.4,eseguita ecografia renale(nella norma),pressione arteriosa 140/80,esame urine con un + di sangue e proteine 0.15(limite 0.1)tutti gli altri assenti.cosa mi consiglia di fare?la ringrazio tanto
RISPOSTA
Caro Signor Antonio,
Il caso di sua madre deve essere valutato da un nefrologo, senza urgenza. E’ difficile dire per lettera se ha una nefropatia diabetica o di altra natura.
In generale tuttavia l’impiego degli ace inibitori avrebbe comunque una indicazione. Talvolta l’ACE inibitore può provocare un piccolo aumento della creatinina (ma non sembra che sia quanto è avvenuto nel caso di sua madre); se contenuto (meno del 25% del valore basale, stabile nei controlli successivi) questo aumento non ha un significato clinico, ed è compensato dall’effetto di protezione renale che si sviluppa nel corso degli anni.
Giuseppe Remuzzi