DOMANDA
Salve dottore,Ho 23 anni;nel 2008 mi recai da un endocrinologo perchè volevo dimagrire pesavo 90.5 kg x 1.70.Ho fatto questi analisi TSH 6,987uUI/ml(0.35-4,94) TG 29,0ng7ml(0,83-60) FT3 2.95pg/ml(1,71-3,71) FT4 1,20ng/dl(0,7-1,48) ab-TPO 0,37Ul/mL(0-12) ab-TG 1,20Ul/mL(0-4,11)Riscontrando obesità di classe 1,ipotiroidismo subclinico e dall’ ecografia tiroidea questo: Tiroide in sede,di dimensioni nella norma(lobo dx: 15mm; lobo sx: 12mm).Ecogenicità lievemente ridotta;ecostruttura finemente disomogenea. Non linfonodi patologici. Trachea in asse.In seguito altre analisi tra il 3° e 5° gg del ciclo mestruale: FSH 6.4mUI(3.2-12.2) FT4 9.25pg/ml(8.1-17.1) 17-aOH-Progesterone 3.10ng/ml(0.15-1.1 FT3 3.03pg/ml (2.2-4.2) Testosterone-(ria) 0.97ng/ml(0.1-1.1) CORTICOTROPINA(ACTH) 66,2pg/ml(10-60) TSH 5.09mUI-l(0.3-3.6) LH 8.4mUI/ml(1,4-15.3) 17 B Estradiolo 41.2pg/ml(15-60) Testosterone free 3.40pg/ml(0.06-2.57) Androsteneidone 3.3ng/ml(0.2- 3.1) Cortisolo plasmatico 20.2ug/dl(3.2-24.8) Insulinemia 182.0 30′ >310 60’>310 90’>310 120’>310 Glicemia 89(70-100) 30′ 149 60′ 132 90’112 120’114 Dopo la ginecologa mi ha riscontrato ovaie policistiche e mi ha prescritto Metformina 1000 1/2 a pranzo e 1/2 cena 1/2 a cena x 2 sett e dp una capsula oggi mi sona recata da un’altra endocrinologa per rifare tutto da capo.Lei cosa riscontra da questo quadro clinico; ke terapia dovrei effettuare? Se sarà metformina poi farà effetto quando vorrò una gravidanza anche se lo gia assunta da tempo?
RISPOSTA
ha una marcata resistenzxa insulinica per cui deve fare la terapia consigliata con metformina, ma soprattutto deve dimagrire con dieta adeguata alla resistenza insulinica. Deve anche sistemare l’ipotiroidismo considerato che esso anche se subclinico porta ad accentuare l’obesità. Non so della terapia che stia facendo per la PCOS ma in ogni caso la metformina non da nessun disturbo sulla fertilità ma anzi favorisce l’ovulatorietà. Si faccia vedere da uno specialista per una visita completa che tenga presente di tutti i suoi problemi per fare una terapia che giovi sia sull’obesità, sul rischio metabolico e cardiovascolare e sulla eventuale sintomatologia estetica o altro).
