DOMANDA
Buon Giorno Dott.ssa, sono nuovamente a disturbarla per chiederle un’altra informazione.
Può un’abbassamento dei linfociti totali essere la conseguenza di un’attivazione del virus dell’HIV? (sieropositivia da 8 anni non in terapia). I cd4 percentualmente rimangono invariati (al 39%) ma il numero assoluto continua a scendere. Le nuove linee guida parlano di inizio terapia al raggiungimento dei 500 cd4, e aime, ci sto piano piano arrivando, nonostante la percentuale dei cd4 rimanga comunque relativamente alta. Ho sempre creduto che l’attivazione del virus fosse riscontrabile solamente dalla diminuzione dei soli CD4 (riscontrabile quindi a livello percentuale e non assoluto) ma il mio medico dice che il virus agisce su tutte le difese e non necessariamente sui cd4, e che una terapia non ristabilirebbe solo i cd4, ma avrebbe effetti benefici anche su tutti i linfociti. Mi sono permessa di chiedere anche a Lei conferma di questo, per tranquillizzarmi ulteriormente nell’eventualità di una terapia con questi valori. La ringrazio e la saluto cordialmente. J
RISPOSTA
Carissima,
sia l’aumento sia la diminuzione della conta die linfociti CD4 può avvenire tramite una diminuzione o un aumento della percentuale dei CD4 o del valore assoluto dei linfociti. Attualmente non è noto se l’una o l’altra modalità si riflettano in una diversa prognosi (l’ho notato vari volte nella mia pratica clinica e mi piacerebbe veramente saperlo anche da un punto di vista di ricerca). Certamente concordo con il tuo medico curante e tengo conto per iniziare la terapia antiretrovirale del numero assoluto dei CD4