DOMANDA
Buon pomeriggio Dott. D’Antiga
il mio bambino ha circa 2 mesi. Appena nato ha espulso il meconio e poi ha evacuato soltanto un’ altra volta spontaneamente. Dopo non ha mai piu’ fatto la cacca da solo e il mio pediatra mi ha parlato di dichezia. Ogni 2 gg faccio una stimolazione con cotton fiocco fino ad arrivare nell’ ampolla rettale e solo cosi’ evacua. Pero’ come puo’ ben comprendere, essendo anche molto famelico, si riempe lo stomachino di latte ( adesso 135 ml ogni 3 ore ) e deve aspettare 2 gg prima che io possa stimolarlo così soffre tanto di dolori e si sforza dannatamente ma non riesce a farla da solo. Secondo lei è giusta questa terapia del mio pediatra ? Lui dice che è troppo piccolo per qualsiasi medicina e che è sufficente per ora questa manovra ogni 2 gg con cotton fiocco imbevuto di crema.Non è mai stato allattato da me ed ha sempre preso latte in polvere (Miltina 1) tra l’ altro adesso si crea un vero tappo che rende difficoltosa anche questa stimolazione.Grazie
RISPOSTA
Buongiorno
I bambini nutriti con una formula adattata scaricano meno frequentemente di quelli allattati al seno. Prima di tutto però bisogna accertare che il suo bambino abbia una stipsi funzionale, la forma di gran lunga più comune e benigna. Per fare ciò il pediatra deve accertare tramite l’anamnesi e l’esame obiettivo che il suo bambino abbia espulso il meconio normalmente e nonostante la stitichezza non presenti altri segni clinici importanti (ad esempio sangue nelle feci, distensione addominale, febbre, vomito). Una volta stabilito che si tratta di una stipsi funzionale si può cercare di favorire l’evacuazione con farmaci ad azione osmotica che possono essere somministrati anche nei bambini piccoli, ad esempio il lattulosio. Nonostante il trattamento per bocca sia il più opportuno, talora è necessario continuare per un po’ con la stimolazione rettale, fino al momento in cui il lassativo comincia a fare effetto. Può essere utile anche iniziare precocemente a somministrare la frutta, come la mela e la pera grattugiate, che favoriscono la regolarizzazione dell’alvo. La saluto cordialmente
Lorenzo D’Antiga
