DOMANDA
salve sono una ragazza di 20 anni,alta 157 cm per 51kg da quando ho cominciato il trattamento con l’inositolo a metà maggio dopo anni di oligomenorrea e amenorrea e ovaie policistiche croniche il ciclo ha cominciato a tornare, a luglio e poi di nuovo a settembre, al quale ho potuto finalmente fare gli esami ormonali in un contesto appropriato in particolare il 6 giorno di ciclo (fase follicolare), esami peraltro prescritti dal un endocrinologo, che però non riesco più a rintracciare, e la mia dottoressa è in maternità, risultati:
cortisolo basale 18,3 (3,7-19,4)
LH 4,6 (2,6-26,5)
FSH 3,2 (3,0-8,1)
estradiolo 39 (21-251)
ACTH 111 * (9-52)
DELTA 4 ANDROSTENEDIONE 6,54 * (0,40-4,10)
17alfaidrossi progesterone 1,36 * (0,1-0,8)
questi invece sono stati fatti in amenorrea perciò senza sapere in che fase del ciclo
LH 10,2
FSH 4,0
ESTRADIOLO 64
PROLATTINA 16,6
DHEA 13,3 * (0,8-10,5)
TSH 2,05 (0,35-4,94)
cortisolo basalec 12,2 (3,7-19,4)
Secondo lei può essere causato dal surrene dato i valori di ACTH, delta 4 androstenedione, 17OH, Dhea???
e avevo sentito che il rapporto tra FSH e LH dovrebbe essere 1:1 può dire qualcosa che il mio LH sia maggiore dell’FSH??
RISPOSTA
Gent.ma la valutazione dell’asse cortico-surrenale non si fa semplicemente con un prelievo singolo, andrebbe bensì eseguito il ritmo del Cortisolo ed ACTH con 2 prelievi ematici, uno da praticare alle 8 del mattino ed un altro alla sera (il più tardi possibile, in teoria a mezzanotte, ma anche alle 20 può andar bene).
Anche la valutazione degli androgeni ovarici e surrenalici andrebbe ripetuti (giustramente durante la fase follicolare) e poi andrebbe praticata un’ecografia pelvica.
Si rivolga ad un endocrinologo che sicuramente farà una corretta diagnosi, anche alla luce del quadro clinico ed agli elementi laboratoristici e radiologici consigliati.