DOMANDA
Egregio Professore Caputi. Comprendo che per brevità di spazio disponibile non posso darle tutti i dati di cui lei avrebbe bisogno, tuttavia cercherò di essere breve. Le premetto che ho una figlia di 21 anni che circa un anno e mezzo fa abbiamo scoperto affetta di LDH sclero nodulare con Bulky di circa 20 cm al mediastino. Abbiamo effettuato dal mese di gennaio al mese di luglio chemio con protocollo ABVD per 6 cicli e successivamente dal mese di settembre al mese di ottobre abbiamo eseguito radioterapia per 17 cicli ,( 30 grey ). Nel mese di gennaio corrente anno mia figlia, a seguito di crisi respiratoria ha subito diversi ricoveri in ospedale per sospetta polmonite batterica. Risolta la problematica nel mese di marzo a tutt’oogi pur escludendo un ritorno della mallatia la mia bambina, così come certificato dalla tac ha una importante compromissione polmonare ed avverte difficoltà respiratorie che le cure mediche, sostanzialmente a base di integratori, hanno minimamente risolto.Siamo in attesa di una ulteriore TAC, per conoscere l’attuale situazione. Le chiedo cortesemente di informarmi se le consegueze polmonari delle terapie mediche che la mia bambina ha eseguito siano o meno reversibili. La ringrazio per l’attenzionee che vorrà prestarmi.
RISPOSTA
La radioterapia può determinare, in genere dopo 4-12 settimane, una polmonite attinica che è nella maggior parte dei casi asintomatica ma può presentarsi anche con tosse stizzosa, febbre e dispnea. Dopo circa un anno si può avere esito in fibrosi polmonare che viene definita appunto “post attinica”. Per diagnosticare tale patologia è necessario effettuare prove di funzionalità respiratoria complete con studio della capacità di diffusione, emogasanalisi, test del cammino dei 6 minuti, TC torace ad alta risoluzione. I fattori di rischio connessi a un danno polmonare sono il volume di polmone irradiato, la dose totale somministrata, il frazionamento e l’eventuale associazione di chemioterapia.
Se tale danno si è verificato in genere è irreversibile.
Cordiali saluti.