DOMANDA
Gentmo Prof.,Le ho già scritto nel mese di giugno e una settimana fa; ho bisogno, però, di riscriverLe per aggiornarLa e riassumere correttamente il mio problema(peraltro, ho commesso degli errori nel riportare i dati, nella lettera di una settimana fa): Ho 52a: a 46a, diagnosi di GN membranosa con S.nefrosica; remissione clinica dopo 8 mesi di terapia con Deltacortene 25mg+Endoxan. Si ripresenta la proteinuria un anno fa, dapprima intorno a 1g die, poi 2g,per arrivare a 3g da settemmbre us; sale a 5g die 7gg fa, riscende a 3.4g oggi: 15gg fa, mi sono vaccinato x l’influenza(l’intradermica):questo rialzo transitorio è verosimilmente correlabile al vaccino(come credo)? In attesa di ulteriori valori meno elevati di proteinuria, chiedo: è il caso di praticare comunque una terapia, eventualmente con citostatici? Ripetere biopsia? Si tratta di una recidiva da trattare diversamente? Ricordo che la PA è ai limiti (>85/130mmHg solo nel 3% dei valori riscontrati all’Holter); peso 85 Kg (dimagrito 10 Kg dal 2010); assumo dal 2004 Karvea 300mg,Triatec 10mg,Cardioaspirina, Torvast 10mg,Zyloric 150mg al dì.
Aspetto una Sua valutazione rinnovandoLe stima e riconoscenza. Il radiologo di Cs
RISPOSTA
Il problema va riesaminato a fondo in una visita e/ in un day hospital. Comunque le vaccinazioni , alm,eno in toeria, possono determinare un aumento transitorio della porotieinuria.