DOMANDA
Egr Dr Corsello,
sono un uomo di anni 56 che, causa TSH basso con FT3 FT4 nella normasi è sottoposto a visita endocrinologica, dalla quale risulta:
quadro ecografico di tiroide lievemente e complessivamente disomogenea
iniziare tapazole 1/2 cps x gg 30 (esc sab e dom)
Chiedevo se vi è una relazione con alcune alterazione della pressione arteriosa ( non sono iperteso, ne cardiopatico) in un range che va da : 100/69 a 155/98 ( in questo caso la gestisco con qualche goccia di tranquirit ed all’occorrenza 1 cps di lasix 25mg). Mi è stato detto di no, ma non ne sono molto convinto. Desideravo quindi un Suo parere.
Ringraziandola sin d’ora per l’attenzione accordatami, in attesa porgo Cordiali Saluti
RISPOSTA
La decisione se trattare o meno un ipertiroidismo subclinico (cioè, come nel suo caso, un quadro di laboratorio di Tsh ridotto con FT3 ed FT4 normali) prevede una precisa valutazione diagnostica: età, quadro clinico soggettivo ed obiettivo, comorbidità. Inoltre è necessaria una valutazione causale: studio ecocolordoppler, valutazione degli Anticorpi anti Tg, antiTpo ed anti recettore del Tsh. In qualche caso può essere necessaria la scintigrafia. Questo per distinguere fra una forma iniziale o modesta di morbo di Graves (che si potrebbe trattare eventualmente col Tapazole) o una forma conseguente ad alcuni tipi di tiroidite (in cui invece il farmaco non sarebbe indicato). In ogni caso è improbabile una relazione con la labilità pressoria. Faccia riferimento ad adeguato ambiente endocrinologico
