DOMANDA
gentilissimo dottore,
la disturbo per proporle il mio caso: sono una donna di 30 anni con un bimbo nato nel 2010 ed ho le seguenti patologie:
ipotiroidismo sub clinico (curato con torosint da 50);
iperinsulinemia ( curata con metforal 500);
sono obesa ( dieta ipocalorica);
irsutismo al volto e lungo la linea alba;
Pcos.
questo problema di iperinsulinemia è stato scoperto a dicembre 2011.
le ultime analisi sono :
tsh: 2.54 ft3: 3.26 ft4:1.19
anticorpiantitireoperossidasi:10 anti-tireoglobulina : 20
insulina:8
l’ecografia alla tiroide era tutto nella norma.
le mie domande sono:
le cure che sto seguendo vanno bene?
posso avere senza rischi una seconda gravidanza? essendo in gravidanza come mi dovrò comportare con il metforal 500?
la ringrazio per la sua attenzione e le porgo distinti saluti.
RISPOSTA
Gentile Sig.ra,
le analisi indicano, soprattutto considerando che vuole avere una gravidanza, un sottodosaggio del Tirosint. Lo deve portare a 75 mcg/die con rivalutazione esami tiroide a 3 mesi; se poi dovesse entrare in gravidanza il dosaggio di Tirosint potrebbe/dovrebbe essere ulteriormente incrementato, verificando sempre la analisi della tiroide.
Per il metforal va bene così, considerando i valori dell’insulinemia; nel caso di gravidanza il foglietto illustrativo indica la necessità di sospenderlo anche se in caso di gravidanze a rischio (ad es. poliabortività) vi sono numerose evidenze scientifiche che indicano che è utile mantenere la terpia con metformina sotto stretto controllo specialistico.
Cordialmente
prof. Andrea Fabbri