DOMANDA
Gentile Professore, ho ritirato il referto dell’agoaspirato, c’era un cell block in corso che ho ritirato l’altro ieri; vorrei chiedere se secondo Lei ho possibilità di non fare l’intervento per togliere la tiroide di cui ho davvero paura.
Sede del prelievo tiroide: A/B nodulo lobo dx. 9 vetrini + 1 contenitore.
C/D/E noduo lobo sn. 11 vetrini + contenitore.
Referto analitico ACD) Campione ematico nel cui contesto si osservano frequenti tireociti aggregati in piccoli cumuli e microfollicoli, che mostrano lieve pleomorfismo nucleare, tendenza alla sovrapposizione e, in CD, focalmente emapi citoplasmi eosinofili.
BE) Cell block Galectina 3 e HBME1 negativi
Diagnosi: ACD) Referto citologco indicativo per nodulo microfollicolare con lievi atipie
Tir3 – Classe IV sec. Bethesda
Il medico mi dice che si può togliere tutta la tiroide, oppure l’alternativa è di fare dei controlli “senza tregua” per controllare i noduli nel tempo.
La funzione tiroidea è normale.
Lei cosa mi consiglia?
La ringrazio molto
cordiali saluti
Luca
RISPOSTA
Caro Lettore,
per un nodulo follicolare (Tir3) non è possibile distinguere tra malignità e benignità. Il rischio che si tratti di un tumore maligno è del 15-20%. L’uso dell’immunocitochimica aumenta la sensibilità diagnostica. Pertanto, considerato che nel suo caso l’HBME-1 e la Gal-3 sono entrambi negative, è più probabile che il nodulo sia benigno. Ovviamente la sicurezza non è mai del 100% e il nodulo va comunque controllato nel tempo. Tenga presente che la decisione se operare o controllare il nodulo ecograficamente (magari iniziando anche la terapia, se è il caso) è una decisione complessa che tiene conto di numerose variabili: sesso, età, dimensioni del nodulo, comorbidità, volontà del paziente.
Pertanto le suggerisco di concordare la strategia con il suo endocrinologo in modo da vivere serenamente tale scelta.
Cordialmente.
Prof. Alfredo Pontecorvi
