DOMANDA
gent.ma dott.ssa
ad agosto all’età di 47 anni ho sospeso la pillola e da allora non ho più avuto le mestruazioni. Dagli esami sembra io sia in menopausa conclamata. A distanza di 8 mesi ho un sacco di problemi: vampate di giorno e di notte (dormo poco) scatti isterici e di pianto, decadimento fisico (pelle secca, bruciore a livello vaginale, cedimento della pancia). La ginecologa mi ha prescritto angeliq ma sono titubante nel prenderla in quanto mia mamma è morta di cancro ovarico e dai test genetici fatti risulta in BRCA1 una variante di significato patogenetico ignoto (lo stesso mia sorella, stessa mamma ma papà diverso). Oltre al fatto che ho un solo rene (fisiologico) colesterolo alto (che sono riuscita ad abbassare con dieta, ora è 220 contro i 270 di 1 anno fa). Inoltre mi ha consigliato di togliere ovaie ed utero. Ma sono alquanto confusa. Non so a chi rivolgermi per avere risposte esaustive. Abito a Lucca. Grazie
RISPOSTA
gentile signora il suo è un caso che richiede l’afferenza a centri specializzati della menopausa. Senza togliere nulla ai colleghi ginecologi di Lucca mi permetto di consigliarle la clinica universitaria di Pisa, di Firenze o di Siena, dove operano ginecologi con esperienza consolidata nel settore. L’ovariectomia profilattica associata all’isterectomia potrebbe avere un importante significato preventivo sul rischio di tumore della mammella e nel contempo permetterle di effettuare una terapia con soli estrogeni (dunque senza progestinico come nel caso di angeliq) che non ha un potenziale oncogeno a detta dei più recenti studi. Certamente pero’ occorre valutare prop e contro accuratamente…il colesterolo aumenta in menopausa e dunque le terapie oltre che migliorare la qualità di vita hanno anche un ruolo importante nella prevenzione cardiovascolare. Si ffidi con fiducia saluti r