DOMANDA
Salve Dottore,
Mi chiamo Francesca ed ho 17 anni…
Dall’età di 4 sono affetta da Diabete Mellito di tipo 1….
Seguo una dieta equilibrata,ma ho un piccolo problema…
Ogni pomeriggio alle 18:00 circa ho un ipoglicemia e prima di cena,spesso,ne ho anche un’altra…
Di solito il pomeriggio faccio una merenda alle 16:00,una mela o 40gr. di pane con un frutto….Spesso ,anche se ho un’iperglicemia, alle ore 18 entro sempre in ipoglicemia… che dovrei fare??? Peso 58 kg,sono alta 1,61m e faccio 4 somministrazioni insuliniche…
A colazione 3 unità di humalog, a pranzo 6-7 e a cena 3 di humalog e 19 di lantus…tutte prima del pasto…
Aspetto sue notizie
cordiali saluti
Francesca
RISPOSTA
Cara Francesca,
dalla descrizione del suo caso si potrebbe ipotizzare che rimangano, verso la fine del pomeriggio, livelli elevati di lantus, tali da determinare la comparsa di ipoglicemie nella fase post-assorbitiva del pomeriggio. Sicuramente dalle poche unità di insulina che complessivamente fa nella giornata (22-23U/die) si evince che lei abbia un’ottima sensibilità all’insulina, e che pertanto differenze di 1-2 Unità potrebbero determinare cali importanti della glicemia.
Sarebbe utile anche sapere quali siano i valori di glicemia a due ore dal pasto, e se questi continuino a scendere. Valori a 2 ore vicini ai 100 mg/dl possono indicare una dose troppo elevata di insulina (del resto ne fa molte di meno a colazione e cena). Questa dose, sommata alla lantus, può essere responsabile delle ipoglicemie da lei descritte.
Sono due le possibili soluzioni: ridurre le unità a pranzo, mirando ad una glicemia intorno ai 140 mg/dl a due ore dal pasto, o ridurre di 2 Unità per volta la lantus, controllando che i valori al risveglio non salgano (target 100-110 mg/dl) e che non ci sia un rialzo prima di cena.
Mi tenga informato dei risultati.
La saluto cordialmente.