DOMANDA
Sono stato operato nel Maggio 2006 ho subito una prostectomia il PSA a tre mesi dll’intervento risultava 0.03 nel dicembre 2008 PSA 1. trattamento radioterapco + terapia con casodex aprile-giugno 2009, PSA settembre 2009<<0.002 Febbraio 2010 <<0.002. Quindi mi sospendono il casodex PSA luglio2010<<0.002 PSA settembre 0.01 PSA Dicembre 2010 0.023.mi rivolgo a lei per sapere quali sono le mieaspettative.Ho 68 anni. La ringrazio Angelo
RISPOSTA
Buongiorno,
dal quadro esposto parliamo di un adenocarcinoma prostatico dove l’intercvento di prostatectomia radicale non e’ risultato definitivo ma in seguito a progressione-recidiva locale e’ stato trattato con successo con radioterapia. Spesso si associa alla radioterapia la terapia di blocco androgenico come da lei eseguita, per aumentare l’efficacia della radioterapia.
Giustamente la terapia medica con bicalutamide e’ stata sospesa. Il PSA sta’ leggermente aumentando, ma ancora i valori sono molto bassi e non indicativi di progressione.
Per verificare realmente l’effetto della radioterapia (se risultato completo o residuo di neopalsia), al momento l’esame con risoluzione maggiore e’ la risonanza magnetica con spettroscopia e dinamica. A differenza di una TC o una semplice risonanza dove si valuta solo l’immagine (molto difficile dopo radioterapia distinguere dalla sola immagine fra reazione cicatriziale e residuo tumorale>), questo esame analizza anche la vascolarizzazione ed il metabolismo di alcune sostanze (colina) che sono elevate solo se residuo tumorale.
Maggiore risoluzione anche rispetto alla PET-TC a livello locale.
In questo modo, al di la’ del PSA si puo’ avere una informazione valida.
Se persiste una recidiva locale si puo’ valutare se ripetere la radioterapia (dipende dalla dose somministrata) od eseguire terapie focali come crioterapia o HIFU. In caso contrario e con un PSA che continua a crescere si riprende la terapia medica di blocco androgenico.
Il nostro centro e’ di riferimento per tali esami.
Saluti
Prof Alessandro Sciarra
Prostate Unit Roma