DOMANDA
Prof volevo sapere se una persona ha una protrusione o un ernia e accusa più dolore in piedi e quando cammina al polpaccio e piede e sta meglio quando sta seduto, si possono utilizzare esercizi in flessione, ovviamente non esagerando con la cifosi lombare, ma appiattirla un po’, ad esempio retroversione del bacino, ginocchia al petto e lavorare comunque anche in estensione o e’ meglio evitare il lavoro in estensione. E poi volevo sapere se per inserire gli esercizi di mobilizzazione e allungamento è meglio che attendere che il dolore sia del tutto scomparso o posso iniziare in modo leggero?
Il soggetto di cui sto parlando non è in fase acuta ma subacuta quasi cronica. Grazie e saluti massimiliano
RISPOSTA
Per formulare un idoneo e efficace programma di lavoro occorre conoscere bene il soggetto che soffre, la storia del suo dolore, la sua localizzazione e distribuzione, sapere quando il dolore è insorto, come è insorto, quali sono le situazioni in cui il dolore aumenta e diminuisce, saper trarre indicazioni da eventuali indagini eseguite. Una volta avute queste indicazioni occorre fare attentamente l’esame della postura e la valutazione funzionale del rachide per conoscere eventuali riduzioni di mobilità e per sapere quali sono i movimenti in cui il dolore insorge, aumenta o si manifesta sull’arto inferiore e i movimenti in cui il dolore viene eliminato, si riduce sia a livello lombare sia a livello dell’arto inferiore.
Fatte queste considerazioni, sicuramente Lei comprenderà che tutti questi argomenti non possono essere affrontati in modo esauriente su di un messaggio di posta elettronica.
Restando a disposizione le porgo cordiali saluti
Benedetto Toso