DOMANDA
Buongiorno Dottore la contatto per un problema di mia figlia che a soli 5 mesi ha avuto due volte negli ultimi 25 giorni una brutta infezione alle vie urinarie curata in entrambi i casi con terapia antibiotica (Augmentin 3ml per 10 gg.). Nel primo caso non siamo riusciti a capire quale fosse il batterio dall’esame del nostro pediatra risultavano Leucociti Nitrati e sangue nelle urine e pertanto ha immediatamente ordinato l’antibiotico. Nel secondo caso dall’urinocoltura è risultato il batterio Escherichia Coli 1.000.000 ufc con identica terapia abbiamo altresì effettuato l’esame del sangue da dove risulta tutto ok, emocromo, PCR e Creatinina. Abbiamo effettuato anche una ecografia ai reni ed alla vescica ed anche li tutto a posto (anche se in vescica il medico ha trovato residui dell’infiammazione). Ora la mia preoccupazione è che nonostante le mille attenzioni nella pulizia della bambina al cambio continuo del pannolino ed alla massima cura affinchè le feci non vadano a contatto con la vagina. La preoccupazione per me e per mia moglie è che se contiuna così le distruggeremo le difese immunitarie senza capire mai la vera causa dell’infezione. Lei sa darci qualche consiglio?
RISPOSTA
Caro signore
mancano dettagli anamnestici per dare risposte precise. Per es. non emerge perchè è stato effettuato lo stick delle urine : in apparente pieno benessere o per sintomi di sospetta infezione delle vie urinarie(IVU)? L’urinocoltura che è stata effettuata è stata prescritta per un controllo o perchè sono riapparsi alcuni sintomi ?( per s. febbre,diminuzione dell’appetito con scarsa crescita,emissione di urine maleodoranti,ecc.ecc).
Tutto è indipendente dal suo modo di pulire la figlia e non certo dovete sentirvi in colpa su eventuali”distruzioni delle difese immunitarie”. Esistono delle linee guida che il pediatra curante conosce bene ; qualora pero’ la IVU dovesse recidivare,anche con ecografia negativa,consiglierei indagini strumentali specifici (UCUM o CUM) per escludere un eventuale Reflusso Vescico Ureterale.