DOMANDA
Gentile dott. Crippa,
vorrei un Suo parere circa il referto dell’ecocardiogramma di mia madre (79 anni). Premetto che assume i seguenti farmaci:
Glucophage 1000 mg (1,5 al giorno) e Gliconorm (3)
Armolipid (1) e Tiklid 250 mg (1)
Valpression 80 mg (1) e Dedralen 2 mg (1)
Essendo asmatica, usa gli “spruzzini” Aliflus 50/500 e Dosberotec.
ECOCARDIOGRAMMA
Quesito diagnostico: dispnea.
Ipocinesi della parete laterale distale e del setto anteriore distale.
Sfumata ipocinesi della parete inferiore.
I restanti diametri endocavitari, spessori parietali, indici di contrattilita’ globale e la restante cinesi segmentaria nei limiti della norma.
FE>60%.
Normali le cavita’ destre. Setti apparentemente integri.
Diffuse alterazioni degenerative della radice aortica e degli apparati valvolari consone all’eta’.
Valvola aortica tricuspide.
Jet da rigurgito valvolare mitralico di grado lieve, emodinamicamente non significativo.
Nella norma le velocita’ del flusso transvalvolare enterogrado di aorta e mitrale. Vena cava inferiore non dilatata e collassabile.
Alterata funzione diastolica del ventricolo sinistro come da elevata pressione telediastolica del ventricolo stesso E/E1 = 11,5.
Pericardio indenne.
Dopo l’ecocardiogramma il nostro medico (il 27 febbraio) le ha sostituito il Valpression con Combisartan 80 mg/12,5 mg (1 al giorno): ritiene sia una buona terapia? Sia prima del cambio sia ora, comunque, ha una pressione massima di circa 170, soprattutto aver fatto le scale.
GRAZIE
RISPOSTA
Ho qualche difficolta’ nel risponderle perche’ glie sami strumentali come l’ECOCARDIOGRAFIA andrebbero valutati unitamente alla clinica del paziente.
Dal Suo esame emerge che una zona del cuore non si contrae adeguatamente anche se pero’ la funzione contrattile globale del suo cuore e’ normale. La sua valvola aortica presenta i segni dell’eta’ e dell’ipertensione arteriosa cosi’ come il suo ventricolo sinistro.
La modificazione terapeutica effettuata dal Suo medico consiste nell’associare al farmaco che gai’ prendeva (Valsartan) un diuretico che ne aumenat l’efficacia.
La PA non va misurata dopo uno sforzo (salire le scale) ma dopo almeno 5 minuti di riposo. Il valore di 170 mmHg (che in se e’ elevato) non e’ interpretabile.
Il valore normale (dopo 5 minuti di riposo in poltrona) della PA e’ < 140/90 mmHg.
Cordiali saluti