DOMANDA
Profesoressa ho 39 anni e ho fatto da poco una rm encefalo+ipofisi con mdc, quesito: lesioni ipotalamo-ipofisarie? lesioni occupanti. Esame eseguito con apparecchio Gyroscan Philips da 0,5T, con sequenze SE, TSE, pesate in T1, T2, FLAIR, condotte secondo piani assiali, coronali e sagittali, prima e dopo somministrazione e.v. di mdc paramagnetico. Non si osservano alterazioni di segnale a carico dei tessuti encefalici. Non evidenti aree di anomala impregnazione contrastografica. La ghiandola ipofisaria, nei limiti per segnale, presenta profilo superiore concavo con porzione superiore della sella occupata da liquor e con peduncolo ipofisario disposto posteriormente come si osserva nella condizione di “sella vuota”. I restanti spazi liquorali cisterno-corticali appaiono nei limiti della norma. Sistema ventricolare in asse e normoteso. L’ho fatta perchè l’endocrinologo me la ha prescritta perchè ho dei sintomi di ipogonadismo, test. libero e gh bassi, estradiolo su valori un pò alti, perdita di muscoli e peli, debolezza, osteopenia e difficoltà a connettere. Secondo Lei l’esame è normale?
RISPOSTA
Gentile Sig.re,
la sella vuota indica che il liquor entra nel cavo sellare e comprime l’ipofisi; il quadro radiologico che ne consegue è di “sella vuota”. Generalmente questo causa livelli di PRL superiori alla norma e ipogonadismo, con i sintomi clinici che Lei lamenta. I valori di GH bassi non hanno valore se i livelli di IGF1 sono normali, come penso; in questo caso non necessitano di terapia. In conclusione la cura è esclusivamente medica e sicuramente Lei potrebbe beneficiare di una terapia ormonale specifica, sotto controlllo dello specialista.
Saluti
prof. Andrea Fabbri