DOMANDA
Gentili Medici,
sono un Uomo di 34 anni affetto da 8 anni dalla malattia di Crohn all’ileo terminale in trattamento prima con cortisteroidi poi con infliximab e ora con adaluminab. Le mie condizioni prima con l’Infliximab e poi con l’Humira sono migliorate moltissimo anche se ancora ho un pò di problemi: stanchezza, astenia, qualche scarica e sanguimenti.
Ho fatto pochi giorni una risonanza dell’addome superiore e inferiore che afferma che il mio crohn è in fase di remissione (ileo terminale, etc) ma segnala presenza di ispessimento delle pareti del sigma in presenza di periviscerite.
Per quanto riguarda la parte rettale ho un prolasso rettale e un fortissimo ipertono… il tutto è confermato da vari esami (defecografia, manometria, rettoscopia) e dall’ultima risonanza pelvica di pochi giorni fa che afferma:
– Si segnale abbassamento del piano perineale sul comparto posteriore con prolasso rettale
Le mie domande sono le seguenti:
1) Che significa che ho una periviscerite al sigma? Può indicare la presenza del crohn anche in quel tratto?
2) Non posso avere una dignitosa qualità di vita perchè il prolasso rettale e l’ipertono mi costringono a stare ore in bagno e sopportare dolori fortissimi (ho provato di tutto dall’antrolin, ai dilatatori, alla nitroglicerina,etc)… pertanto mi hanno consigliato (il centro che mi segue) un intervento simil THD, nel mio caso può essere utile? Oppure e’ solo per l’emorroidi e non per la sindrome da def ostruita e poi ho il crohn. Grazie
RISPOSTA
Caro sigr. Domenico, mi pone una serie di domande:
1) La periviscerite del sigma può sgnificare un coinvolgimento dall’esterno, cioè dall’ileo, oppure dall’interno – in quest’ultimo caso ovviamente si riscontra alla colonscopia.
2) I sintomi che riferisce sembrano appunto da defecazione ostruita; il primo step è valutare se può giovarsi di una rieducazione con biofeedback. Se anche questo non è efficace, l’intervento può essere una soluzione, purchè non ci siano segni malattia di Crohn nel retto-sigma.