DOMANDA
Buonasera dottore, sono una ragazza di 34 anni, ho tolto la tiroide per un carcinoma papillare ben differenziato incapsulato di circa 2cm.Ho eseguito la terapia radiometabolica con seguenti risultati:FT4 0,04-ft3 <0,126-tsh47,19-Tg 3,49(0-75ng/ml)-antiTg 8,3. Dopo sette mesi la Tg era 0,4 e anti Tg assenti.Dopo un anno da tale terapia l'ecografia al collo non ha rilevato niente di preoccupante e gli ultimi esami del sangue effettuati(contemporaneamente all'assunzione di eutirox) sono:ft3 3,97(2.30-4.20)-ft4 1,56(0.75-1.80)-tsh 0,010(0,550-4,780uUI/ml)-Tg <0,2 (0,2-70,0 ng/ml)antiTG 38 (fino a 60).Attualmente prendo eutirox 125 tutti i giorni tranne la domenica da 100.Mi chiedo come dovrebbe essere la Tg e anti Tg adesso con dosaggio ormonale in corso?Ho ripetuto le analisi:tsh 0,007 fte ft4 nella norma tg 0,8, anti tg 32 (fino a 60).Il dottore mi ha consigliato di effettuare il controllo con tsh ricomb. a settembre e mi ha variato il dosaggio dell'eutirox a 125 per tre gg alla settimana e 100 gli altri gg.Secondo lei è esatto il dosaggio?e poi cosa mi dovro aspettare a settembre dopo il controllo e scintigrafia?francamente pensavo di aver risolto tutto e invece dovrò ancora far esami...La ringrazio anticipatamente e la saluto.Daniela
RISPOSTA
Gentile Daniela,
dagli esami che ha inviato emerge quanto segue:
1) a distanza dalla terapia radiometabolico la TG < 1 ng/ml è indicativa di una negatività per quanto riguarda la ripresa di malattia confermata anche dagli AbTG negativi (la cui negatività aumenta il potere di marker oncologico della TG).
2) il TSH soppresso è condizione richiesta durante il trattamento con Eutrirox per un pregresso carcinoma della tiroide (e questo esprime un buon controllo con il dosaggio)
3) Il test al Thyrogen può essere effettuato solamente per il dosaggio seriale di TG oppure in preparazione all’esecuzione della Scintigrafia total body con Iodio (in modo tale da evitare la sospensione di Eutirox e di conseguenza di andare in ipotiroidismo); mi sembra giusto averlo programmato.
Se a distanza di un anno la scintigrafia durante Thyrogen risulta negativa e la TG non risulta essere stimolata possiamo concludere che lei è libera da malattia, pertanto considerarla guarita ed effettuare periodicamente il solo controllo ormonale ed ecografico del collo.