DOMANDA
Gentile professore,soffro da qualche anno di una sensazione di muco in bocca, che negli ultimi mesi è diventata insostenibile.A volte riesco ad espellerlo ed è muco, altre volte non è che saliva densa.Ho subito alcuni mesi fa un intervento per atrofia dei turbinati, ho migliorato la respirazione ma il fastidioso muco in gola persiste.l otorino mi ha consigliato un EGDS, con esito di esofagite di tipo a ed ernia iatale. io continuo però a credere che non dipenda da questo perche il muco o saliva che io ho in bocca lo sento provenire dall alto della gola con sensazione di orecchio ovattato e non dallo stomaco.
mi aiuti a fare i giusti esami.la laringoscopia è risultata negativa.Mangiando alcuni alimenti(formaggi cremosi , salsiccia),quando ho questo problema,mi impasto e la senzazione è quella di soccocamento.
RISPOSTA
Evidentemente le ha una infiammazione delle prime vie aeree con una iperproduzione di muco secondaria. Può essere legata a molti fattori, tra i più frequenti ci stanno le infezioni oro-laringee e il reflusso G-E. L’endoscopia in questi casi non serve assolutamente a nulla. Lei può avere un’ernia iatale gigantesca e segni di esofagite e la flogosi del laringe dipendere da altra causa. uò al contrario avere un esofago e stomaco perfettamente normali e la laringite dipendere dal reflusso che non ha provocato lesioni esofagee. Che cosa può fare? Può fare quello che si chiama PPI-test: fare un trattamento con un inibitore di pompa (omeprazolo, rabeprazolo ecc.) a dosaggio doppio per almeno 2-3 mesi. Verrà azzerata l’acidità gastrica e, se la sua laringite diopende dal reflusso acido dovrebbe quantomeno migliorare. un’altra cosa che può fare è la pH-impedenziometria, un esame che misura il reflusso nell’esofago e, se il risultato è patologico è probabile che la sua laringite dipenda dal reflusso ed è allora giustificato un trattamento a lungo termine ed a dosi alte con i PPI. Se è negativo, o anche con il trattamento con PPI a lungo termine non migliora, ritorni dall’otorino:il reflusso non è la causa della laringite e l’otorino dovrà pensare a qualcosa di diverso.