DOMANDA
buon giorno dott. gaetani,era già venuto da lei per un consulto nel 2006 in seguito a vari dolori alla schiena abbastanza sopportabili, con i risultati della rmn che diceva questo :netta listesi anteriore del soma di L5 su S1 di circa,1,2 cm secondaria a spondilolisi retro istmica bilaterale.il disco intersomatico L5-S1 e quasi completamente degenerato e ridotto di spessore si associano irregolarità delle limitanti somatiche affrontate ed alterazioni di segnale piuttosto estese della spongiosa subcondrale riferibili a alterazioni di modic tipo 1 .stenosi dei forami di coniugazione bilaterale secondarie allo scivolamento anteriore di L5.sono normi contenuti i restanti dischi ,in quel caso lei mi aveva rassicurato dicendomi che l’intervento era una cosa seria che si faceva solo in casi più gravi
un anno fa nel gennaio 2011 ho rifatto un altra rmn consigliata dal fisioterapista con questi esiti :lombosciatalgia bilaterale ,sequenze sagittali ed assiali in tecnica TSE e STIR.
A l5-S1 si osserva anterolistesi di L5 su S1 con lisi istmica bilaterale
a L3-L4 lieve protusione discale paramediana destra con lieve impronta sul profilo anteriore del sacco durale
a L4-L5 modesta protusione discale mediana.
con questo le ripeto in questi anni il dolore e sempre stato lo stesso sopportabile .però adesso da 2 mesi circa il dolore si è spostato sui glutei abbastanza fastidioso e un pò sulle gambe .. secondo lei e ilo caso di rifare un’altra risonanza ,ho cosa mi consiglia ?grazie
RISPOSTA
Caro Lettore,
se il dolore si sta spostando sulle gambe sicuramente è giunto di fare una valutazione per vedere se la sua spondilolistesi è diventata instabile e pertanto da operare. Per questo dovrebbe fare una RM e poi anche le Rx dinamiche del rachide lombo sacrale. Poi se vuole eventualmente rivediamo la situazione (io sono tornato nel frattempo a lavborare al Policlinico San Matteo di Pavia)
Distinti saluti
Paolo Gaetani
