DOMANDA
Salve Dottore ho 38 anni ed ho una osteopenia per testosterone basso, l’endocrinologo mi ha prescritto dei test di stimolo gnrh per fsh ed lh.
Vorrei chiederLe un parere per gli esami fatti poco tempo fa: testosterone 750 ng/dl uomini 20-49 anni: 262-1593
>50 anni: 181-758
testosterone libero 7,58 pg/ml uomini 8.69-54.69
shbg 37,5 nmol/l uomini 13-71
lh 4,21 mlU/ml uomini 20-70 anni 0.8-7.6
fsh 5,53 mlU/ml uomini 0.7-11.1
prolattina 4,07 ng/ml uomini 2.5-17
Se dai test si scoprisse che c’è insufficienza testicolare che cosa si farebbe?
Sarebbe opportuno fare terapia sostitutiva dato che perdo peli, la muscolatura si è ridotta e anche il tono muscolare e la forza, premetto che sono molto confuso dai pareri contrastanti di tre urologi che mi dicono che il testosterone ha effetti collaterali e che ci sono delle linee guida sui valori che dovrebbero essere più bassi dei miei.
Però ho paura di peggiorare e vorrei chiedere quali sono i valori giusti per dare testosterone?
Grazie L
RISPOSTA
Egr Signore,
il valore di testosterone totale risulta pienamente nella norma, questo valore associato ai normali livelli di LH e FSH depone per una normale funzione testicolare. La determinazione del Testosterone libero è invece una misura facilmente interferita da diversi fattori e quindi ritenuta poco attendibile.
Sulla base di questi dati non ritengo quindi appropriata l’esecuzione di un test di stimolo con GnRH.
La terapia sostitutiva con testosterone può essere efficace e sicura (praticamente senza effetti collaterali, se consigliata e prescritta da un endocrinologo esperto del settore) nel contrastare i disturbi da lei lamentati, solo se questi fossero conseguenza di un reale ipogonadismo (cosa che lei non sembra avere sulla base degli esami che mi ha mandato).
LP