DOMANDA
BUONASERA DOTTORE,SONO UN RAGAZZO DI 28 ANNI.(1.80 CM X 90 KG).CIRCA 2 SETT.FA’IN OSPEDALE HO FATTO LA POLISSONOGRAFIA PERCHE’LA NOTTE RUSSO MOLTO.
HO UNA SINDROME APNOICA NOTTURNA DI GRADO GRAVE.RUSSAMENTO CONTINUO,AHL 46.3 CON 270 EPISODI APNOICI OSTRUTTIVI,0 CENTRALI,15 MISTI,MENTRE QUELLI IPNOICI SONO 80 DELLA DURATA MEDIA DI 30 SECONDI.HO ANCH IL NASO DEVIATO,PALATO PICCOLO.L’OTORINO MI HA CONSIGLIATO DI OPERARMI ALLE TONSILLE.
VOLEVO PORLE 3 DOMANDE:
1.SE SCENDO CIRCA 10 KG POSSO RISPARMIARMI L’0PERAZIONE?
2.LA MASCHERINA(CPAP),LA DEVO UTILIZZARE?SE SI PER QUANDO TEMPO E CHE CONTROINDICAZIONI CI SONO VISTO L’OSSIGENO?
3.CHE RIPERCUSSIONI POSSO AVERE A LIVELLO CARDIACO(HO GIA UN PROBLEMA DI ENTITA’MODERATA) E NEUROLOGICO A LUNGO ANDARE?
4.CHE ULTERIORI ESAMI DOVREI FARE PER APPROFONDIRE?
PS:ALL’ETA DI 12 ANNI HO AVUTO UN ENDOCARDITE BATTERICA,MODERATA VALVOLOPATIA.STO PRENDENDO CONGESCOR TUTTI I GIORNI PER SEMPRE.
GRAZIE DOTTORE E SCUSATE IL DISTURBO MA SONO MOLTO PREOCCUPATO!
RISPOSTA
Gentilissimo, se la polisonnografia ha indicato un numero di apnee/ipopnee per ora di sonno= a 46.3 bisogna sicuramente pensare ad una terapia. La terapia ventilatoria con CPAP (che deve comunque essere “tarata” in maniera precisa per stabilire la pressione necessaria per eliminare le apnee) può essere quella che risolve subito il problema. Contemporaneamente può iniziare a perdere peso: magari dopo un uso della CPAP per 18-24 mesi ed un calo ponderale di una decina di Kg, si può arrivare alla soluzione del problema.
Da prendere in considerazione anche l’aspetto otorino dell’ipetrofia tonsillare; anche l’intervento alle tonsille può dare un ulteriore contributo alla risoluzione della sindrome delle apnee.
Essendo lei molto giovane, non penso che la sindrome abbia già creato problemi cardiaci o neurologici. Però il risultato della polisonnografia suggerisce di iniziare senza indugi un percorso terapeutico. Un Centro del Sonno può aiutarla sicuramente a scegliere il percorso più indicato.