DOMANDA
Gentilissimo Professore,
Anamnesi remota della paziente si rileva malattia dell’infanzia, ipertensione arteriosa in trattamento farmacologico,isterectomia nel 1988,Tiroidectomia nel 2000.Dal 2005 nevralgie trigeminale sinistra con interessamento della 1°.2°.3° Branca.Inizialmente trattata farmacologicamente, senza buon esito.Nel Dicembre 2006 viene sottoposta a trattamento con termorizotomia trigeminale sinistra con beneficio.Nel Luglio 2008,per la ricomparsa della sintomatologia nevralgica veniva sottoposta a nuovo trattamento di termorizotomia senza alcun beneficio che procurava ipo-parestesie all’emivolto sinistro e disturbo all’occhio omolaterale. In data 12/11/2009 viene sottoposta a intervento di decompressione del nervo trigemino sinistro mediante craniectomia retro-sigmoidea secondo Janetta. Da circa 30 giorni la sintomatologia e’ ricomparsa,nonostante la somministrazione di 450 mg di Lirica. In merito,chiediamo un vostro parere medico sul come comportarci. Cordiali saluti
RISPOSTA
Gent.mi
non è infrequente la ricomparsa di sintomatologia dopo termorizotomia. L’intervento di decompressione è indicato qualora (come penso nel suo caso) sia stato sospettato un conflitto sia clinicamente (nevralgia tipica) che dopo esecuzione di esame RM encefalo mirato. In questo caso potrebbe essere utile ripetere RM e ricontattare il centro presso cui era stato eseguita la prima procedura. Per il controllo della sintomatologia può essere utile assumere Tegretol.