DOMANDA
Buongiorno Dott.Fasolo,
ho 50 anni, 1,70mt 65kg, terapia Coumadine da diversi anni a causa di carenza proteina S che mi ha procurato, già a 15 anni, una troboflebite acuta profonda all’arto inf sx e varie recidive negli anni. Da circa un anno soffro della patologia in oggetto. Manifestatasi in maniera improvvisa in un periodo di stress fisico/psichico durante il quale ho perso circa 10 kg di peso in due mesi. Ho effettuato esami con i seguenti valori: Ormone Luteinizzante 28.69 Estradiolo 77.36 Prolattina 20.63 Testosterone 0.55 PSA tot 0.25 – Ecografia prostatica-lievemente globosa con volume ai limiti superiori pari a circa 20ml, con aggetto di tutto il pavimento vescicale, ecostruttura ipoecogena a contorni sfumati come per prostatite. Vescica ben distesa con pareti esenti da lesioni organiche e da calcoli-EcoColorDoppler dinamico-Esame eseguito previa induzione farmacologica dell’erezione mediante puntura intracavernosa con 20 mg di PGE1 – Arterie cavernose con pareti regolari. Risposta pronta allo stimolo farmacologico. Flussi cavernosi che presentano durante tutto il monitoraggio caratteri di normalità. (non ho avuto l’erezione al contrario di quanto refertato è normale?) TEST GnRh Tempi 0,15,30,45,60,90 LH 3,1-12,8-22,2-23,4-21,6-19 FSH 7,9-9,7-12,1-13,1-13,7-13,0 Testosterone 0′ 9,2 – 90′ 8,8 A seguire terapia Cialis 20 1cp dì x3 sett. (erezione ottimale) 1/2cp dì alterni 8 volte – 1/2cp ogni 3 dì 8 volte (erezione quasi assente). Cosa mi consiglia di fare? Grazie.
RISPOSTA
Gentilissimo, la situazione è complessa , sia per le evidenze ormonali sia per l’uso di coumadine un farmaco di tipo PDE5 inibitore ( Cialis), con laggiunta delle condizioni prostatiche. Non è possibile esprimere alcun suggerimento se non nell’ambito di una visita con lei presente, per cui la cosa migliore è che si faccia seguire dal suo andrologo di fiducia. Cordialità