DOMANDA
Vi scrivo per avere un parere sul caso clinico di mio padre nato 01/02/39.A giugno 2010 tramite tac si è visto una lesione espan.della flessura dx del colon, edema dell’odipe pervisceritico con multiple linfoadenopatie,almeno 3 formaz.ipodense epatiche al VIII,V e VII segmento.12/07/10 è stato sottoposto ad int.chirurgico di emicolectomia dx laparoscopia e posizionamento di catetere venoso centrale x infuzione terapia adiuvante postoperatoria.Diagnosi alla dimissione adenok colon dx t3(g3) n1bm1 (fegato).Effettuata chemio di 1°linea con schema folfox x 4cl.Alla rivalutaz.netto incremento n. e dim.lesioni epatiche.Tratt chemioterapico di II linea con folfiri+ bevacizumab ai quali sono stati effettuati 3 cicli,complicati da neutropenia g4.Agli ematochimici odierni riscontro di elevazione delle transamina.Situazione attuale peggior.e aumento dim.metastasi.L’oncologo consiglia di non eff.piu chemio ma tentare con la ter.biologica.cosa ne pensa?e la tecnica sirt può essere un alternativa?
RISPOSTA
Carissima Lettrice
La malattia del papà non ha risposto a 2 linee di chemioterapia correttamente impostate per cui ha sicuramente dei criteri di aggressività.
Su come è giusto procedere adesso molto dipende da come sono le sue condizioni generali ed i suoi esami di funzionalità epatica e se la malattia è solo a livello epatico o se si è diffusa anche in altri organi.
La scelta della sola terapia biologica può essere una scelta corretta in presenza di una malattia che non ha risposto alla chemioterapia, soprattutto se il malato è provato dalla malattia e dai trattamenti.
Per quanto riguarda la tecnica SIRT, premesso che non ho esperienza diretta in materia, questa può essere una tecnica radiante efficace in certe situazioni anche se esistono metodiche di irradiazione del fegato meno invasive.
Ti consiglio di parlarne con i Medici che seguono tuo padre che sapranno, conoscendo nei dettagli la sua situazione clinica e le sue condizioni generali, darti risposte più esaurienti delle mie.
I miei migliori auguri
Dr.ssa Gabriella Farina