DOMANDA
Egr.dott
mio marito 59 anni un anno fa dopo episodi di macroematuria è stato operato con diatermocoagulazione per una piccolissima neoplasia vescicale
Da allora ha fatto 6 mesi fa la cistoscopia e urotac con mdc con esito negativo
La settimana scorsa ha rifatto la urotac dove si evidenzia una cisti polare del diametro di cm 4 che gia era presente precedentemente in più è comparsa:
l’uretere anche nelle scansioni tardive-tardive si opacizza escusivamente sino al tratto sottogiuntale.
Vescica con lieve impronta prostatica esente da immagini patologiche endoluminali
Prostata ai limiti superiori (cm 4,7—3,7) a densità diffusamente disomogenea
Linfonodo di mm 8 nello spazio pancreatico anteriore; altro di mm 7in sede iliaca interna sinistra.
Piccola quota di versamento in sede peri-rettale., .
Aggiungo che negli esami di routine da cira 1 anno ha la ves sempre un po alta ultima 22 e l’emocromo che era sempre stato normale negli ultimi esami della settima scorsa ha le piastrine invece molto basse 128000 da 180000 che aveva 6 mesi fa
Vorrei spiegato gentilmente cosa significa che l’uretere non si opacizza bene ,è subentrato un nuovo problema? c’ è una metastasi dovuta alla neoplasia vescicale di cui NON è stata fatta l’esame istologico?Il curante vorrebbe fare l’urografia ,l’urologo l’ureterorenescopia.Cosa mi consiglia?I linfonodi sono segno di metastasi?La prego mi dia presto un suo parere mi spieghicosa ha mio marito.Grazie
RISPOSTA
Gentile Sig.ra
il fatto che l’uretere non si opacizza è dovuta alla presenza di un’ostruzione. Questa può essere dovuta a diverse cause (calcoli, stenosi, tumori etc.). Normalmente con Uro-TC si evidenzia la causa dell’ostruzione ma qualora questo non fosse possibile consiglio eseguire esame citologico delle urine, Cistoscopia e Ureterorenoscopia. Riguardo ai linfonodi direi che, viste le piccole dimensioni, sono di tipo reattivo (infiammatorio).
La saluto cordialmente
Luigi Schips