DOMANDA
Egr. Prof., circa quindici anni or sono mi è stata diagnosticata una spondilite anchilosante, che all’inizio ho tenuto sotto controllo con cicli di fans. Da cinque/sei anni adotto, su consiglio di uno specialista
in medicina interna, una cura di base consistente in una compressa di feldene sublinguale e mezza compressa di decadron da 0,5 a giorni alterni. Ho chiesto più volte di potere adoperare un farmaco biologico ma mi è sempre stato risposto che non rientravo nel protocollo e difatti riesco a tenere a bada la malattia che non è progredita, pur avendo sempre VES e PCR alte. Giorni addietro scopro, nel corso di una riunione di malati reumatici, che i farmaci biologici sarebbero diventati farmaci di prima scelta, che si possono somministrare fin dai primi sintomi, e che sarebbero cadute tutte le remore che prima ne consigliavano l’uso solo quando i farmaci tradizionali non avessereo più effetto sui sintomi.La cosa mi ha non poco stupito. Può darmi una Sua delucidazione. Grazie molte.
RISPOSTA
La spondilite anchilosante non si cura con i Fans che sono dei semplkici sintomatici per il dolore (nè tantomeno con il cortisone), ma con farmaci che devono intervenire sui meccanismi della malattia e arrestarne l’evoluzione. il fatto che la VES e la PCR siano alte è un segno che la malattia non è affatto sotto controllo. In genere un farmaco attivo in tal senso è la salazopirina alle dosi di 2-2,5 grammi al giorno. Se la situazione non migliora entro 3-4 mesi (compresa la normalizzazione di VES e PCR) si apssa generalmente all’suo di farmaci “biologici” che attualmente sonp previsti nei protocolli internazionali. Le consiglio in ogni caso di rivolgersi per la cura globale della malattia ad un buon reumatologo della sua zona, anche perchè potrà consigliarle di eseguire annulamente le prove di funzionalità respiratoria (ottimo mezzo per monitorare la malattia) ed anche tutto ciò che riguarda la riabilitazine (anche di tipo preventivo) come la ginnastica respiratoria, in nuoto in piscina normale o meglio, termale, ecc.