DOMANDA
Egr. Dottore
Da alcuni mesi mia madre (88 anni) accusa dei forti dolori alla gamba destra dopo poco che stà in piedi, per questo volevo sottoporle il risultato della tac eseguita pochi giorni fa.
L’esame tc è stato effettuato in acquisizione volometrica esclusivamente in condizioni basali da L1 ad S1.Dai tomogrammi elaborati con parametri adeguati allo sudio delle strutture ossee si rilevano manifestazioni di spondilosi con irregolaarità margionosomatiche anteriori ed ipertrofia delle masse articolari interepofisarie.Dalla scout-view si rilevano segn di instabilità per anterolistesi di grado I di L4 su L5.Studio L4-L5: si rileva marcata stenosi del canale centrale di tipo misto a prevalente carattere degenerativo espressa da ipertrofia delle AIAP condizionante riduzione del diametro LL ed AP con associata listesi anteriore di L4 che determina distorsione dell’anulus fibroso posteriormente verso il canale durale con impronta ad ampio raggio e impegno foraminale blaterale.Grazie FM
RISPOSTA
I disturbi della mamma sono legati alla spondilolistesi a livello di L4-L5: a tale livello si è verificto un restringimento del canale. Tale patologia è presente da molti anni. Successivamente le cose peggiorano perchè subentra l’artrosi delle faccette articolari e si accentua il restringimento del canale. E’ necessario prima un programma di infiltrazioni locali nella colonna lombare (con ozono o con farmaci) e quindi esercizi di cauta riabilitazione della colonna lombare. Utili i farmaci (cotisonici e poi antiinfiammatori, sempre però con gastroprotettori). Se le cure falliscono si passa alla chirurgia: se le condizioni generali sono buone è possibile anche dopo gli 80 anni procedere ad una decompressione (una laminectomia) e eventualmente ad una fissazione dinamica L4-L5. L’intervento può e deve essere rapido (non più di 2 ore) con un ricovero in terapia intensiva di 2 giorni circa.