DOMANDA
Salve, mia madre di 74 anni diabetica da 10 anni e fino a qualche mese fa in terapia con: inizialmente solo Glibomet 400/2,5 mg (2 volte al dì) passata poi a Glibomet piu Actos (da 15 mg, 30 e poi 45 mg). Le visite le effettua semestralmente. Nella penultima visita riferisce peggioramento, emoglobina glicata 8,5. Il diabetologo consiglia terapia insulinica che mia madre rifiuta categoricamente, perciò modifica la terapia con:
-colaz. Actos 45 mg + Janumet 50/1000 mg
-pranzo Janumet 50/1000 mg
-cena niente terapia.
Nonostante ciò, rileva glicemie a digiuno e postprandiali in aumento (300-390).La scorsa settimana il diabetologo consiglia ancora la terapia insulinica che mia madre rifiuta nuovamente. Modifica così la terapia con:
-colaz. Janumet
-pranzo Janumet + Actos 45 mg
-cena Actos 45 mg.
I valori glicemici non hanno subito diminuzioni rilevanti. Dopo quello che si è detto sulla sicurezza dell’Actos, possiamo stare tranquille con questo dosaggio elevato?
Cordiali saluti
RISPOSTA
Gentilissima,
come sempre mi piace chiarire, è molto difficile (e non corretto) dare consigli specifici sulla terapia sapendo molto molto poco del paziente. In generale, Actos (Pioglitazone) è un farmaco sufficientemente sicuro. Certo, occorre sapere se Sua madre è affetta da osteoporosi (e in che misura) e, sopratutto, sa ha una buona funzione ventricolare sinistra. Detto questo, credo che il collega cui si è rivolta abbia ragione. E’ il momento di iniziare terapia insuliica. Magari mantenendo il JANUMET ed iniziando con dosi modeste di insulina basale alla sera.