morbo di basedow

    DOMANDA

    Gentile Dott. Fabbri, sono una donna di 30 anni, ad Agosto dello scorso anno ho scoperto di soffrire di morbo di basedow, con valori del tsh a zero e FT3 FT4 a 14 e ad 8. Anticorpi anti tsh:3.3. Ho iniziato la cura con il Tapazole, prima 2 compresse e una. Nel giro di un paio di mesi i valori della tiroide sono tornati nei range. A gennaio di quest’anno ho sospeso la cura con il Tapazole in quanto avevo una forte perdita di capelli, i valori tiroidei si sono mantenuti stabili, per cui l’endocrinologo mi ha fatto continuare a non prendere il Tapazole. Dalle analisi effettuate il 05.03.13 è però risultato un abbassamento del TSH, che da 1.3 è sceso nel giro di un mese a 0.47,FT3:3.17,FT4:1.11. L’endocrinologo che mi segue mi ha detto che i valori erano ancora nei range e che dovevo continuare senza farmaco e rifare le analisi dopo 3 mesi. Qualche giorno fa ho ripetuto le analisi ed il tsh è sceso a 0.28, ft3 ed ft4 invariati. Le scrivo per chiederLe se l’abbassamento del tsh significa che il morbo è ancora presente e quindi riprendere la cura è solo una questione di tempo o potrebbe anche non essere cosi? Secondo Lei dovrei ricontattare l’endocrinologo in quanto i miei attuali valori richiedono cura o attendere come lui mi ha detto 3 mesi e dopo rifare le analisi? Ultima domanda: l’endocrinologo mi ha detto che il solo tsh basso non provoca i sintomi dell’ipertiroidismo, è vero?
    Spero possa aiutarmi a chiarire i miei dubbi. La ringrazio per l’attenzione. Cordialmente.

    RISPOSTA

    Gentile Sig.ra,
    solitamente la terapia con tapazole dovrebbe essere continuata per almeno 18 mesi dall’inizio della cura in quanto il basedow può recidivare.
    La riduzione progressiva dei livelli di TSH è indice di iperattività tiroidea;
    le consiglio di ripetere la valutazione degli anticorpi antirecettore del TSH (TRAb); se gli anticorpi sono positivi è utile riiniziare la cura sotto controllo specialistico.
    Saluti
    prof. Andrea Fabbri