DOMANDA
gentile dott.
ho 49 anni peso 68, nelle ultime analisi ho trovato: eritociti 4,12; leucociti 4,01; ematocrito HCT 37,8;urea 36;got 18; gpt 18; fosfatasi alcalina 29; gamma gt 16;creatinina 0,7; diuresi 24h 2300 ml; creatinina 0,7; creatinuria 24h 82; crearance creatinina 187;proteine urinarie 65; protenuria 24 ore 1495;- proteine totali 6,3; frazione – albumina 67,3; alfa1 3,5; alfa2 8,1; beta1 8,1; beta 2 3,1; gamma 9,9; albumina/globuline 2,06; ferritina 9,50; es urine leucociti 25, peso 1020- batteri +++-; alcune cellule basse vie- ; 5-10 leucociti/campo; culturale:positivo, escherichia coli 1.000.000.
da circa 1 anno 3 pasticche di salazopyrin en 500 mg per poliartrite sieronegativa.
da 23 anni ipertensione arteriosa plaunac 10 mg la sera e bisoloprolo 1,25 la mattina.
4anni ernia iatale con reflussi lucen 20 mg
4anni asma lukasm 10 mg, ventolin
l’anemia da 1 anno, andrò il 5/1 da un nefrologo per una eco, ripeto le analisi tra 1 mese.
vorrei un suo parere
cordiali saluti
RISPOSTA
Egregio Signore,
dai dati che mi ha inviato si deduce che c ‘è uno stato anemico ed una proteinuria discreta (circa 1.5 gr/24 ore) che le causa una diminuzione delle proteine seriche. Prima di procedere a indagini chiarificatrici, necessarie a formulare un’ indispensabile diagnosi, sospenderei, in accordo con il suo medico curante, per qualche settimana la salazopirina che può causare, da sola, anche se di rado, la perdita di proteine urinarie fino a dare origine ad una sindrome nefrosica ( proteinuria, edemi, ipoproteinemia e dismetabolismo lipidico).
Non mi sentirei inoltre di escludere la possibilità di un’ interazione farmacologica con gli altri farmaci che lei assume. In altre parole cercherei di capire se il suo quadro clinico (dove la perdita di proteine urinarie è il dato più preoccupante ) sia causata da farmaci o meno; la natura iatrogena della sua sindrome sarà probabile solo se la proteinuria è comparsa successivamente alla somministrazione di salazopirina; se, al contrario, esisteva già prima, il nefrologo dovrà impostare un programma diagnostico.
Molti saluti e auguri,
Nicola Di Paolo