DOMANDA
Buongiorno caro Dottor Donatelli, sono un collega 50enne
(188cm x 88kg), sportivo con anamnesi cardiologica negativa e assenza di sintomi.
Ad un check up (Ecocolordoppler) mi è stata riscontrata:
-Valvola aortica bicuspide + ectasia radice/aorta ascendente(41mm). Piatto valvolare 44 mm, con fibrosi lembi e rigurgito lieve (gradiente trans aortico max 9 mmHg)
-Ventricolo Sx normale (FE 67%)
-Mitrale normale (con reflusso trans mitralico con rapporto E/A invertito da alterato rilasciamento diastolico)
-Ventricolo Dx normale (pressione polmonare 23mmHg ponendo la P in atrio dx a 5 in quanto la VCI è pari a 11mm e collassa in inspirazione profonda)
-Aneurisma setto interatriale con flusso (shunt sx-dx)
e persistenza PFO
Mi è stata prospettata la necessita’ di un Eco-TEE e TAC torace/addome con e senza mdc (x stadiare le misure dell’aorta).
Intervento di sostituzione della Valvola e di parte dell’aorta OBBLIGATORIO e URGENTE ,oltre alla chiusura del Pfo (contemporanea o da effettuarsi a sè, in attesa di un’evoluzione dell’ectasia?).
Consigli , suggerimenti, considerazioni e soprattutto prospettive di poter continuare un’attivita’ sportiva “amatoriale” (bicicletta, nuoto, corsa, palestra) senza problemi ?
Grazie per l’attenzione,
A.P.
RISPOSTA
Gentile Collega,
con l’associazione della valvola aortica bicuspide il limite di dimensioni della radice/aorta ascendente da monitorare è di 45 mm.
Consiglierei l’esecuzione di un’AngioTAC (o RNM) per avere una misurazione precisa. Dopo questo esame il primo monitoraggio (con lo stesso metodo di imaging e, possibilmente, nello stesso laboratorio) andrà eseguito dopo sei mesi. Dopo aver verificato la stabilità (o meno) delle dimensioni dell’aorta si potrà programmare il percorso successivo. Nel frattempo, anche se non iperteso, suggerisco l’inizio di terapia profilattica con un beta-bloccante che, riducendo il Dp/Dt, ha un effetto “protettivo sulle pareti dell’aorta.
Grazie
Prof. Francesco Donatelli