DOMANDA
Buonasera Professore sono una donna di 46 anni vorrei sottoporle il referto della gastroscopia da me effettuata per sospetta celiachia, poi confermata anche con le analisi del sangue, inoltre mi è stata riscontrata la presenza di HP e ho fatto una cura antibiotica, ho poi effettuato il breath test che mi ha confermato l’esito negativo a questo punto vorrei un suo parere riguardo ad una lieve metaplasia. Grazie della risposta Agevole introduzione dello strumento sotto visione diretta. Esame condotto fino al duodeno II porzione. Esofago regolare per calibro e decorso, senza lesioni della mucosa, linea zeta regolare, cardias incontinente. Piccola ernia iatale da scivolamento, confermata in retroversione. Stomaco normoconformato e normoelastico, nulla a carico della mucosa del fondo e del corpo gastrico. Lieve iperemia della mucosa dell’antro gastrico (biopsie). Piloro normoconformato. Nulla al bulbo, la mucosa della II porzione duodenale (biopsie) esplorata fino al ginocchio inferiore, presenta minimo “scalopping” del rilievo plicale. Biopsia diagnosi Due frammenti di mucosa duodenale sede di moderato infiltrato linfoplasmacellulare con severa moderata dei villi, iperplasia delle cripte ed enterociti di altezza ridotta. Si osserva aumento della quota di linfociti T (CD3+) intraepitali (> 25×100 cellule) Reperrto compatibile con malattia celiaca tipo 3c Marsh GUT 1990 Tre frammenti di mucosa antrale sede di flogosi cronica e lieve metaplasia intestinale: presente HP
RISPOSTA
Cara signora,
la diagnosi sierologica e istologica è di celiachia.Se non l’ha già fatto, deve iniziare da adesso una rigorosa dieta priva di glutine, che le permetterà di tornare ad avere una normale mucosa duodeno-digiunale. La dieta deve essere scrupolosa e condotta a vita. Le consiglio di rivolgersi all’Associazione Italiana Celiachia (AIC) per avere consigli e la lista di tutti gli alimenti che contengono glutine. Quanto all’infezione da Hp non rappresenta un problema clinico particolare nei celiaci