DOMANDA
gent.mo prof. Sciarra
I miei curanti ( : urologo e oncologo ) non vanno molto d’accordo. L’urologo mi consiglia ( con psa 0,03 da anni ma con verosimili secondarismi alle coste) di : 1) fare ogni 3 mesi il psa 3 ° generazione ( : secondo lui Quanto sopra per un K prostatico, G.S. 7 (4+3), accertato oltre 3 anni fa, trattato con radioterapia preceduta e seguita da ormonoterapia, prima il solo casodex 150 e poi, dopo 2 anni e mezzo, anche enantone 11,25 trimestrale. Posso sapere il Suo parere in merito. grazie
RISPOSTA
Buongiorno . Quindi parliamo di un adenocarcinoma prostatico Gleason 7 trattato con radioterapia e terapia di blocco androginico . Un PSA totale di 0.03 dimostra una ottima risposta alla terapia . Difficile e poco probabile che un tumore non troppo aggressivo sia in una fase metastatica con un PDS così basso .
Il monitoraggio si attua in prima battuta con il PSA totale ( non altri derivati) ogni tre mesi e una scintigrafia ossea e una Rm addome pelvi ogni anno se negative e i valori del PSA non aumentano . La terapia di blocco androginico si può sospendere eseguendo un trattamento intermittente: cioè riprendendo la terapia quando il PSA risale a 4 ng/ml, poi continuando la terapia per almeno 3 mesi o comunque fino a quando il PSA scende dotto 1 ng/ ml.
E così si alternano fasi di sospensione con fasi di terapia in base al PSA.
Cordiali saluti
Prof Alessandto Sciarra
Prostate Cancer Unit
Policlinico Umberto I
Università Sapienza
Roma