DOMANDA
Buongiorno sono Cristina,46 anni,e chiedo un consulto a seguito di una RM eseguita in data 21.09.12 da cui è risultato un osteonecrosi omerale spalla dx.
Referto RM: “Al collo anatomico dell’omero, in sede sottometafisaria superiore, evidente focale alterazione del segnale rotondeggiante di 13 mm circa, con aspetto a bersaglio per presenza di nucleo ipointenso in tutte le pesature, circondato da film liquido ed orletto sclerotico; in corrispodenza appare interrotto il profilo corticale (aspetto riferibile ad esiti inveterati di osteonecrosi). Coesiste edema della spongiosa perilesionale. Nei limiti il trofismo del muscolo sovraspinato,che in sede inserzionale anteriore, a livello della soluzione di continuo della corticale omerale, appare focalmente ispessito, disomogeneo e con profilo bursale irregolare.
Nei limitii tendine del sottospinato, sottoscapolare e del capolungo del bicipite; quest’ultimo appare caudalmente circondato da film liquido.
Non significativo versamento intrarticolare.
Non apparenti alterazioni dei cercini fibrocartilaginei glenoidi. Dubbio ispessimento della capsula articolare del cavo ascellare.”
In seguito mi ha visitato un ortopedico dicendomi che dovrei sottopormi ad un intervento chirurgico. Vorrei chiedere quali potrebbero essere le cause dell’osteonecrosi e se esistono altre cure (terapie, cure farmacologiche ecc.)oltre all’intervento chirurgico. Ringrazio anticipatamente e porgo cordiali saluti. Cristina
RISPOSTA
Mi descriva meglio i suoi disturbi e se nella sua storia clinica ci sono patologie tumorali. Il quadro descritto andrebbe valutato guardando le immagini. Inoltre le consiglio comunque una radiografia della spalla con antro posteriore in neutra, intra e extra rotazione, défilé del sovraspinato.
Per l’ intervento non posso dirle ancora, nel frattempo proverei un ciclo di onde d’urto focali ad alta energia.
Mi faccia sapere.